子宮肌瘤症狀有哪些？子宮肌瘤多大要開刀？檢查與治療方式分享！
子宮肌瘤症狀如何辨別？哪些子宮肌瘤前兆需注意？本文分享何謂子宮肌瘤、生成子宮肌瘤原因、治療和檢查方式，說明子宮肌瘤多大要開刀、子宮肌瘤手術途徑。最後解惑子宮肌瘤常見問題，以及加碼子宮肌瘤開刀醫生推薦！
目錄
一、子宮肌瘤解析：了解 3 大子宮肌瘤種類
（一）子宮肌瘤是什麼？
子宮肌瘤是一種長在子宮內的腫瘤，容易發生在 30 歲以上的婦女身上，且得病率也會隨著年齡增長而提高。根據衛福部〈子宮肌瘤〉衛教文獻說明，台灣每年就有約 14 萬人的子宮肌瘤就診紀錄，是一種很常見的婦科疾病。不過，同篇文章中亦提及大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，只有千分之二的機會會變成惡性腫瘤，所以各位女性們不需要太過驚慌，採取下方我們將介紹的正確應對措施即可。
（二）3 大子宮肌瘤種類、位置一次搞懂
🔹子宮漿膜下肌瘤
子宮漿膜下肌瘤生長在子宮外部的漿膜層，向外凸出子宮表面。這種肌瘤因為壓迫鄰近的器官，通常會引起腹痛、頻尿或便秘等壓迫性症狀。
🔹子宮黏膜下肌瘤
子宮黏膜下肌瘤生長在子宮內膜下，因為影響子宮內膜的正常運作，經常引起經血量過多、不規則出血和經痛，甚至有可能因為影響胚胎著床，導致不孕或流產的狀況。
🔹子宮肌層間肌瘤
子宮肌層間肌瘤是三者中最常見的子宮肌瘤類型，生長在子宮肌層內部。因為干擾了子宮肌肉的正常收縮功能，通常會導致經血量過多、經痛和經期異常等症狀。
二、形成子宮肌瘤原因探究：你應該知道的關鍵因素！
目前還沒有明確原因能夠指出為何女性會形成子宮肌瘤，但是在醫學研究結果的推論下，可能和以下 4 個原因有關：
（一）家族遺傳
根據《Journal of Reproduction & Infertility》期刊的〈子宮肌瘤遺傳〉研究發現，約 50% 的子宮肌瘤患者有特定的染色體異常，而這些異常很可能就是導致肌瘤形成和增大的原因，因此推測子宮肌瘤和家族遺傳有很大的關係。
（二）肥胖
肥胖會導致體內雌性激素分泌過多，進而刺激子宮肌瘤的生長，導致患有子宮肌瘤的機率提高。在《Nutrition Journal》期刊一篇〈子宮肌瘤和肥胖關係〉研究結論指出，在 144 名有子宮肌瘤的患者中，有 51% 的人屬於肥胖族群，因此推測肥胖者患有子宮肌瘤的機率較高。
（三）過度飲酒
酒精會影響女性荷爾蒙本身的平衡，而過度飲酒也會影響到肝臟功能，導致無法正常代謝多餘的荷爾蒙，讓子宮肌因為吸收過多的雌性激素，進而增加子宮肌瘤的發病風險。根據《American Journal of Obstetrics and Gynecology》的〈飲酒與子宮肌瘤〉研究結果說明，飲酒和子宮肌瘤有明顯的關聯性，停止飲酒可以降低引發子宮肌瘤的風險。
（四）荷爾蒙失調
在《Endocrine Reviews》期刊〈子宮肌瘤發病原因和治療〉文獻中提到，雌激素和黃體素的含量波動會促使子宮肌瘤生長。因此荷爾蒙在體內作用較長的早發性月經和較晚停經的女性，有高機率會患有子宮肌瘤。
三、子宮肌瘤症狀和影響有哪些？注意這些子宮肌瘤前兆！
（一）子宮肌瘤的 10 個症狀
- 經血量過多：子宮肌瘤可能因為影響到子宮收縮，讓血液難以正常排出，導致經期出血量過多。
- 貧血：經血量過多會導致體內的鐵流失，長期下來引起患者貧血狀況。
- 經痛：子宮肌瘤會刺激到子宮內膜和子宮肌肉，除了影響經血難以排出，亦導致強烈的經痛感。
- 腹痛：肌瘤的存在會壓迫到腹部器官和神經，因此子宮肌瘤症狀也會有腹部感到沉重和不適等腹痛狀況。
- 腹部有硬塊：如果肌瘤在子宮內增長過大，腹部的地方容易感覺到一個明顯的硬塊。
- 性行為時感到疼痛：肌瘤的位置可能會壓迫或擠壓陰道和其他生殖器官，導致性行為時的疼痛和不適。
- 頻尿：子宮肌瘤可能會壓迫膀胱，導致儲存尿液的功能下降、頻尿的狀況。
- 排尿或排便不順：肌瘤位置如果壓迫到膀胱或直腸，有機率出現像是尿道彎曲的症狀，會讓人頻繁有想上廁所的感覺，但每次排出的量都不多。
- 輸尿管水腫：如果輸尿管受到肌瘤的壓迫，尿液無法正常流出，長期下來就會造成輸尿管水腫甚至腎臟積水。
- 骨盆腔疼痛：如果子宮肌瘤壓迫到骨盆腔內的神經和其他組織，在久坐、行走或經期時會明顯感受到骨盆腔疼痛。
（二）子宮肌瘤會造成的 2 個影響
- 經期不規律：子宮肌瘤可能會因為擠壓到子宮內膜，使其結構變形，影響月經的正常流量和週期，導致月經不來。
- 不孕、早產或流產：若尚未懷孕時有肌瘤，子宮肌瘤可能干擾子宮內受精卵的著床或胚胎的發育，增加不孕的風險；若懷孕時有肌瘤，則有可能會壓迫到胎兒或影響子宮環境，增加早產或流產的風險。
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四、子宮肌瘤治療與檢查方式是什麼？
（一）子宮肌瘤檢查方式
🔎婦科內診
婦科內診是醫生透過雙手觸診陰道和子宮頸部，觀察是否有肌瘤的存在。這種檢查方法容易發現子宮黏膜下肌瘤，因為這類肌瘤會在子宮內部突出，可能會使子宮表面變得不平滑或有硬塊。然而子宮肌瘤透過內診較難檢查到深層或較小的肌瘤。
🔎子宮鏡
子宮鏡檢查是醫生通過陰道放入一根細長的子宮內視鏡，直接觀察子宮內部，可以清楚看到子宮黏膜下肌瘤的位置和大小，方便進行取樣，也可作為後續治療的輔助方式。
🔎腹部或陰道超音波
超音波可以透過放在腹部外側或陰道內部的探頭，使用聲波清楚地顯示子宮內部的結構和異常，方便檢查出各種子宮肌瘤，包括黏膜下、肌層內和漿膜下的肌瘤。
（二）子宮肌瘤治療方式
📌4 個子宮肌瘤治療的考量點
子宮肌瘤的治療方式與時機因人而異，醫生通常會在進行子宮肌瘤治療之前，依照以下 4 點進行綜合評估：
- 肌瘤的大小和位置是否壓迫到其他器官。
- 子宮肌瘤種類和嚴重程度。
- 患者未來是否有生育計劃。
- 患者年齡是否適合開刀。
📌常見子宮肌瘤治療方式
定期回診追蹤：因為子宮肌瘤有可能會在更年期之後萎縮變小，因此若子宮肌瘤小於 6 公分、沒有因為壓迫到其他器官而引起明顯症狀、且未來也沒有生小孩的計畫，可以定期回診追蹤就好。
藥物治療、施打停經針：如果子宮肌瘤症狀已影響生活、且未來還有生小孩的計畫，可以依靠黃體素、避孕藥、雄激素藥、止痛藥、促性腺釋素致效劑等藥物治療，或是施打停經針使子宮肌瘤縮小。
手術治療：如果肌瘤狀況嚴重，不論未來是否有生育計畫，皆建議進行手術治療。若未來還想生小孩，擔心手術治療會影響生育，建議可選擇子宮鏡搭配多波光雷射手術方式，不僅術後恢復較快，也能保護生育功能。
五、子宮肌瘤多大要開刀？子宮肌瘤開刀考量、資訊、照護全公開！
（一）子宮肌瘤一定要開刀嗎？這 5 種情況建議開刀治療
雖然子宮肌瘤不一定要開刀，但是若有以下任一狀況，建議進行手術處理：
- 肌瘤大小已超過 6 公分。
- 肌瘤生長速度太快。
- 肌瘤已壓迫其他器官，引發貧血或排尿排便困難狀況。
- 黏膜下層肌瘤已壓迫到輸卵管，或是影響受精卵著床狀況，導致不孕。
- 可能導致根蒂或漿膜下層肌瘤扭轉狀況。
（二）子宮肌瘤手術範圍
僅單純切除肌瘤：若肌瘤範圍不大，且未來還有生育計畫，可以請醫生評估是否僅進行肌瘤切除術。
子宮全切除：如果未來沒有生育計畫，或是肌瘤已頻繁復發，建議可以直接切除子宮，避免子宮肌瘤症狀不斷影響生活。
（三）6 種子宮肌瘤手術方式
📍傳統開腹式
傳統開腹式手術是通過在腹部切開一個較大的切口，直接進入子宮來切除肌瘤。這種方法適合處理較大顆或多個肌瘤，也適用於處理較深或難以清除的肌瘤。但是因為切口較大，術後需要較長的時間恢復。
📍腹腔鏡手術
腹腔鏡手術是通過在腹部開小切口，插入細長的腹腔鏡和工具來處理肌瘤。這種手術傷口小、恢復快，適合中小型的肌瘤。醫生可以通過腹腔鏡在顯示螢幕上看到子宮內部，精準操作，減少對周圍組織的傷害。
📍達文西手術
達文西手術是一種使用機器手臂代替醫生手臂的腹腔鏡手術，醫生通過控制台操作機械臂來進行精密的手術操作。這種手術精準度高，適合處理複雜或位於困難位置的肌瘤，且手術創傷小、恢復快，但技術和設備需求較高，並不是所有醫院都有這樣的設備。
📍子宮鏡手術
子宮鏡手術和腹腔鏡手術類似，差別在於子宮鏡手術不需要另外製造開口，而是將子宮鏡從陰道進入子宮，直接清除位於子宮內膜下的黏膜下肌瘤。這種手術創傷小，恢復快，特別適合去除黏膜下肌瘤。
【電燒 VS. 冷刀 VS. 多波光雷射】子宮鏡手術大宗應該還是搭配電燒方式進行，因為這個是健保術式，因此這段的架構建議可以再增加電燒的描述，不建議立即跳進冷刀跟多波光的比較。
📍子宮動脈栓塞術
子宮動脈栓塞術是將子宮動脈以栓塞物質塞住，阻斷肌瘤的血液供應，使肌瘤逐漸縮小。這種方法不需要手術切口，但是後續可能會影響子宮功能，不適合有生育計畫的患者。
📍海扶刀
海扶刀（高強度聚焦超音波）是將超音波能量集中在肌瘤上，將其加熱並破壞肌瘤細胞。這種方法不需要手術切口，對身體損傷小，適合特定類型和大小的肌瘤，但並非所有患者都適用。
（四）子宮肌瘤術後飲食禁忌
子宮肌瘤術後需注意避免以下 3 種食物：
❌高熱量及高油脂食物
高熱量及高油脂食物（如炸雞、冰淇淋、蛋糕）含有飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇，這些成分會導致荷爾蒙失調，進而影響子宮與卵巢的功能，可能導致子宮肌瘤復發。
❌刺激性食物
刺激性食物（如咖啡因、辛辣食物、酒精飲料）可能會刺激子宮肌瘤，導致體內發炎，延長康復時間，並引發更多的不適。
❌影響激素的食物
雌激素可能會刺激子宮肌瘤增長，因此術後應避免食用紅棗、蝦卵、蟹黃等富含雌激素的食物，以防止肌瘤復發或增大。
六、子宮肌瘤會消失嗎？為你解答 3 個子宮肌瘤常見問題！
（一）子宮肌瘤會消失嗎？
女性更年期後的荷爾蒙會減少，子宮肌瘤可能會縮小，但是不太可能自行排出。因此建議患有子宮肌瘤的婦女定期檢查，並積極治療。
（二）子宮肌瘤會影響懷孕嗎？
子宮肌瘤可能會壓迫輸卵管或阻塞子宮，讓精子或胚胎不容易著床，或是導致子宮異常收縮和內膜運作異常，從而造成不孕；如果懷孕時有子宮肌瘤，則有可能會引起產前出血、胎盤剝離、胎位不正和生產困難等問題。
有備孕計畫的女性更應每年至婦產科檢測；若已接受子宮肌瘤手術，不妨諮詢醫師何時能夠開始進行備孕比較適當。
（三）要如何預防子宮肌瘤？
預防子宮肌瘤可以從日常生活習慣著手！形成子宮肌瘤的原因大多和體內的激素有關，因此可以根據以下 5 點，保持良好的生活習慣，幫助調節荷爾蒙並維持體內健康！
👍多吃高鈣、高纖維食物
👍增加蔬果量攝取
👍攝取優質蛋白質
👍規律運動
👍保持充足睡眠
七、子宮肌瘤醫生推薦「手術一起 GO」醫生群，陪你安心面對手術挑戰！
你是否遇到以下狀況：
- 擔心子宮肌瘤手術會影響後續生育計畫，但是症狀已嚴重影響生活。
- 子宮肌瘤不斷復發，看了許多婦產科都沒有改善。
- 想要治療子宮肌瘤，但是不知道該用哪種手術方式、該找哪位醫生治療。
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