一、肺癌的常見微創與非侵入治療有哪些？
許多肺癌患者在確診後，最常面對的問題就是：「我一定要開刀嗎？」其實，隨著醫療技術進步，除了傳統開胸手術，還有多種身體負擔較低、恢復時間更快的治療選擇，包含冷凍治療、胸腔鏡與放射治療等。
以下為三種常見且日益普及的治療方式介紹：
1.冷凍治療（Cryotherapy / Cryoablation）
- 一種微創療法，透過極低溫凍結破壞腫瘤細胞，常以探針經皮或支氣管鏡導入腫瘤部位，對於小於 3 公分的腫瘤或無法手術的患者特別適合。術後恢復快，副作用少。
2.胸腔鏡手術（VATS, Video-Assisted Thoracoscopic Surgery）
- 利用小切口與攝影鏡頭進行肺部腫瘤切除，相較傳統開胸手術侵入性更低、出血量少，適用於各期非小細胞肺癌，恢復期較短但仍需全身麻醉。
2.放射治療（Radiotherapy）
- 利用高能量射線破壞癌細胞，不需開刀，適合無法接受手術或作為輔助療法使用。部分患者可能出現疲倦、咳嗽或放射性肺炎等副作用。
二、什麼是冷凍治療？有哪些優勢？
冷凍治療的原理是什麼？
冷凍治療（Cryotherapy）的核心原理，是利用極低溫造成癌細胞的凍結與壞死。當冷凍探針接觸腫瘤時，會釋放液態氮或氬氣，使腫瘤組織的溫度迅速下降至 -40°C 以下。這種急速冷凍會造成：
- 細胞內、外形成冰晶，破壞細胞膜結構；
- 血管內冰凍與血流阻斷，導致腫瘤缺氧壞死；
- 多次冷凍與解凍循環，進一步擴大破壞範圍，並使細胞徹底凋亡。
治療後，壞死的腫瘤組織會逐漸被人體吸收或排出。由於只針對腫瘤局部作用，因此對周圍正常組織的傷害相對較低。
冷凍治療的優勢
- 微創與低風險：僅需小切口，對正常組織的損傷較小，副作用少。
- 快速恢復：患者通常術後 隔天即可恢復正常活動，住院時間短。
- 適用於高風險患者：對於年長者或因健康狀況無法接受傳統手術的患者，冷凍治療是一個相對安全的選擇。
- 局部控制效果佳：針對小型腫瘤（小於 3 公分），局部控制率可達 70-85%（資料來源：美國胸腔學會，2023年）。
冷凍治療特別適合早期肺癌患者，或用於緩解晚期肺癌引起的症狀，例如腫瘤阻塞氣道導致的呼吸困難。
三、冷凍治療與其他手術方式的比較
項目 | 冷凍治療 （Cryoablation） | 胸腔鏡手術 （VATS） | 放射治 (Radiotherapy) |
治療方式 | 微創，探針冷凍腫瘤細胞 | 微創開刀，切除病灶 | 高能量射線破壞癌細胞 |
侵入性 | 低 | 中等 | 非侵入性 |
恢復時間 | 快 | 約7–14天可恢復基本活動 | 幾乎無恢復期，但有疲倦反應 |
適合族群 | 無法開刀或高風險患者 | 一般早期肺癌患者 | 無法手術者或輔助療法 |
治療效果 | 適合局部控制、腫瘤小於3cm | 可達根治性切除 | 控制腫瘤進展，無法切除 |
副作用 | 少量氣胸、咳血 | 傷口疼痛、肺功能下降 | 疲倦、皮膚紅腫、放射性肺炎 |
費用 | 單次療程約 10 萬至 30 萬新台幣，視耗材數量而定 | 健保部分給付 | 每療程約 8 萬至 20 萬新台幣 |
費用建議：治療前與醫療團隊確認費用明細，並諮詢健保或商業保險的給付範圍。
四、誰適合接受冷凍治療？適應症與禁忌症一覽
建議病人類型：
- 腫瘤小於 3 公分者（特別適合局部治療）
- 腫瘤較大者可先經化療或縮小後進行冷凍
- 不適合手術或麻醉風險高者，可採用局部麻醉搭配鎮靜
禁忌症（不建議施作者）：
- 嚴重氣喘或肺功能極差者
- 有肺炎、出血傾向、控制不佳的凝血異常
- 一週內接受過化療或尚未完成感染控制者
理想病人特徵：
- 無法接受傳統手術或多處腫瘤病灶者
- 高齡或合併多重慢性病、麻醉風險高者
- 化療或放療效果不佳者、希望縮短恢復時間者
- 有呼吸困難、腫瘤造成氣道壓迫等症狀需緩解者
五、術後護理：如何加速恢復？
無論接受的是冷凍治療、胸腔鏡手術、達文西手術或放射治療，良好的術後照護都是幫助身體修復與預防併發症的關鍵。以下是幾項通用且實用的護理建議：
- 觀察症狀
術後可能出現咳嗽、胸部悶痛或輕微不適，為正常恢復現象。但若出現持續呼吸困難、高燒或劇烈疼痛，應立即就醫。 - 飲食與營養
建議攝取高蛋白、高纖維的均衡飲食，有助組織修復與腸道蠕動。多補充水分，促進代謝與排毒，避免便秘。 - 適度活動
術後早期可從散步開始，逐步恢復日常活動。適度運動有助肺部擴張與呼吸功能改善，減少併發症風險。 - 呼吸訓練
可配合深呼吸練習或使用呼吸訓練器，幫助肺部恢復彈性、預防肺炎。 - 疼痛管理
若有術後傷口疼痛，應依照醫囑使用止痛藥，避免因疼痛而抑制咳嗽或活動，影響恢復。 - 傷口與感染預防
保持傷口清潔乾燥，避免用手觸摸，並按照醫囑使用抗生素或換藥。
五、選擇適合的治療，守護健康
肺癌治療方式多樣，冷凍治療以其微創、快速恢復的特性，成為許多患者的理想選擇。然而，傳統手術、化療或放療在不同分期與狀況下也有其優勢。治療前，建議與醫療團隊充分討論，根據自身狀況選擇最適合的方案。同時，關注費用與術後護理，才能更好地應對治療過程。
肺癌雖然兇險，但透過早期篩檢與科學治療，存活率正逐年提升。認識徵兆、了解風險，並採取預防措施，是保護自己的第一步。立即行動，為你和家人的健康把關！
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