一、漏斗胸是什麼？為什麼家長需要注意？
「醫師，孩子的胸口怎麼凹下去了？會不會有什麼問題？」這是許多家長在門診時常問的問題。漏斗胸（Pectus Excavatum）是一種常見的先天性胸廓畸形，胸骨和肋骨向內凹陷，看起來像是胸口中央形成了一個「漏斗」。根據統計，台灣約有 300 至 1,000 名學童可能有漏斗胸問題。雖然乍看之下只是外觀問題，但漏斗胸可能影響孩子的心肺功能，甚至帶來心理壓力，例如不敢游泳或換衣服，影響孩子的自信心。
二、漏斗胸的症狀有哪些？如何發現？
漏斗胸的症狀可能隨著年齡增長而更明顯，以下是常見的徵兆：
- 胸廓外觀異常：胸骨中央明顯凹陷，躺下時更明顯。
- 運動耐力下降：孩子跑步或運動時容易喘不過氣，感到胸悶。
- 心肺功能受影響：嚴重時可能出現心悸、疲倦，甚至影響血液循環。
- 姿勢問題：孩子可能因外觀問題而駝背，試圖遮掩凹陷。
- 心理影響：有些孩子因為胸廓外觀感到自卑，不願參加體育活動或社交場合。
試想一下，當其他孩子在操場上開心奔跑時，您的孩子卻因為胸口不適只能在一旁看著，這種情景是不是讓您感到心疼？及早發現這些徵兆，並帶孩子到胸腔外科或兒科檢查，是幫助孩子的第一步。
三、漏斗胸的成因與風險
漏斗胸的成因尚未完全明確，但可能與以下因素相關：
- 遺傳因素：若家族中有漏斗胸或其他胸廓畸形病史，孩子罹患的機率較高。
- 發育異常：胎兒期胸廓骨骼發育異常可能導致漏斗胸。
- 結締組織疾病：如馬凡氏症候群（Marfan Syndrome）可能增加漏斗胸風險。
漏斗胸若不治療，可能帶來以下風險：
- 心肺功能受壓，影響肺活量與心臟功能。
- 隨著青春期快速成長，胸廓畸形可能加重。
- 外觀問題可能導致孩子心理壓力，甚至影響社交發展。
這些風險提醒我們，漏斗胸不只是外觀問題，及早介入非常重要。
四、為什麼需要漏斗胸早期治療？
許多家長認為漏斗胸只是外觀問題，或者希望孩子長大後會自然改善。然而，漏斗胸很少會自行好轉，反而可能隨著成長加重。早期治療有以下好處：
- 保護心肺功能：減輕胸骨對心臟和肺的壓迫，改善呼吸與運動能力。
- 提升自信心：矯正外觀後，孩子能更勇敢參與社交活動，如游泳或體育課。
- 降低治療難度：年紀較小時，骨骼較軟，矯正效果更好，恢復期也較短。
及早治療能讓孩子免受身體與心理的雙重困擾，幫助他們擁有更健康的童年。
五、漏斗胸治療方式：手術與非手術選擇
治療漏斗胸的方法取決於症狀嚴重程度與孩子年齡，以下是常見選項：
1. 非手術治療
- 真空鈴療法：使用真空吸盤逐步拉出胸骨，適合年紀較小（10 歲以下）或輕中度病例，需長期使用。
- 物理治療：透過深呼吸練習或游泳，增強胸廓肌肉，改善輕微症狀。
2.手術治療
- Nuss 手術：微創手術，植入金屬支架撐起胸骨，適合 10-14 歲孩子，恢復期約 1-2 個月。
- Ravitch 手術：傳統手術，重建胸骨與肋骨，適合較嚴重或年紀較大的患者。
家長可與胸腔外科醫師討論，根據孩子的 Haller 指數與症狀選擇最適合的方案。
六、漏斗胸手術費用與健保補助
家長常關心漏斗胸手術費用問題。以 Nuss 手術為例，台灣的費用通常在 20 萬至 40 萬新台幣之間，視醫院與材料而定。好消息是，若符合健保給付條件（如 Haller 指數大於 3.25 或影響心肺功能），部分費用可由健保補助，減輕家長負擔。建議與醫療院所確認詳細費用與補助資格。
七、家長能做什麼？5 個實用建議
為了幫助孩子，家長可採取以下行動：
- 觀察症狀：若發現孩子胸口凹陷、運動後喘或姿勢異常，記錄症狀並儘早就醫。
- 安排檢查：至胸腔外科或兒科進行 X 光或 CT 檢查，計算 Haller 指數。
- 選擇適合治療：與醫師討論非手術或手術選項，根據孩子狀況制定計畫。
- 改善生活習慣：鼓勵良好姿勢，避免長時間駝背或鼓勵孩子選擇游泳或瑜伽，幫助胸廓發育。
- 心理支持：若孩子因外觀自卑，多給予鼓勵，必要時尋求心理諮詢。
八、如何預防漏斗胸惡化？
雖然漏斗胸無法完全預防，但以下措施可減緩惡化：
- 定期檢查，每 6 個月追蹤胸廓變化。
- 維持健康體重，避免過重增加胸廓壓力。
- 矯正姿勢，選擇適合的椅具與床墊。
讓孩子自信成長，從早期治療開始
漏斗胸可能影響孩子的身體健康與心理發展，但透過漏斗胸早期治療，孩子能重拾健康與笑容。家長的關心與行動是關鍵，若您發現孩子有相關徵兆，請及早諮詢小兒外科或胸腔外科醫師，幫助孩子遠離漏斗胸的困擾，迎接更美好的未來。
手術一起 GO，陪你安心面對手術挑戰！
現職： 無國界醫生/亞東紀念醫院小兒外科主治醫師/創傷科主治醫師
主治專長：
- 小兒疝氣、舌繫帶、皮膚腫瘤、多指、血管瘤、斜頸、肛門廔管
- 小兒泌尿手術: 隱睪症、浮動性睪丸、精索靜脈曲張、包皮手術
- 小兒腹腔鏡手術：闌尾炎、腸套疊、嬰兒胃幽門狹窄、胃腸穿孔
- 小兒胸腔鏡手術：氣胸、膿胸、部份肺切除、漏斗胸
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