漏斗胸怎麼矯正？一定要開刀嗎？深入瞭解漏斗胸原因和治療方式！
漏斗胸怎麼矯正？漏斗胸一定要開刀嗎？本文分享漏斗胸原因、不同階段症狀、診斷和治療矯正方式，解惑漏斗胸會怎樣、漏斗胸會越來越嚴重嗎、要看哪一科等問題，最後加碼推薦漏斗胸治療找「手術一起GO」醫生群！
目錄
一、什麼是漏斗胸？形成原因為何？
（一）漏斗胸是什麼？
漏斗胸（Funnel Chest）是一種常見的先天性胸廓畸形，醫學名為 Pectus Excavatum，其特徵是胸骨向內凹陷，呈現碗或漏斗狀的凹胸。根據《Stat Pearls》醫學網的〈漏斗胸〉文獻說明，約每 300～1,000 位新生兒中，就有一位患有漏斗胸，且男女好發比例為 5：1。
（二）形成漏斗胸原因為何？
人類的肋軟骨都是在媽媽肚子裡的時候開始生長，並於青春期時快速發展，而漏斗胸就是因為肋軟骨生長過快，導致連接著肋軟骨的胸骨被擠壓、向內凹陷。目前醫學上對於造成胸凹的原因雖然尚未有定論，但是推測受到以下 3 種因素影響：
📍遺傳因素
在《小兒外科》雜誌的〈漏斗胸的家族遺傳〉研究中指出，患有漏斗胸的家族成員中，下一代出現此病的機率較高，因此漏斗胸可能和家族遺傳有關。
📍基因突變
根據《自然-遺傳學》期刊〈基因突變對骨骼發展影響〉研究表示，基因突變可能會影響胸骨和肋軟骨的發育狀況，尤其是馬凡氏症候群（Marfan syndrome，患者特徵為體型較高、較瘦）等結締組織疾病，目前已被證實和漏斗胸的發病有關。
📍環境因素
在美國產期雜誌〈母體使用尼古丁對新生兒影響〉研究中顯示，媽媽於孕期吸菸會影響胎兒的骨骼發育；而在 Science Direct〈化學物質對胎兒骨骼發育營養〉研究中也表示，孕婦長期接觸某些化學物質，可能增加胎兒骨骼和結締組織生長異常的概率，間接影響到胸骨和肋軟骨的正常發育。
二、漏斗胸會怎樣？3 大時期的漏斗胸症狀
輕微漏斗胸症狀僅在外觀看得出些微凹陷，嚴重者則有可能影響呼吸和心臟功能。以下和大家分享各個時期的漏斗胸症狀：
（一）漏斗胸兒童症狀
嬰兒漏斗胸的外觀較不明顯，要到 3 歲以後才容易看出來，但是在 1～2 歲時，仍可透過以下症狀，發現相關病症的端倪：
- 容易呼吸道感染：患者因為漏斗胸壓縮到胸腔空間，提高了呼吸道感染的風險。
- 食慾差：漏斗胸會導致胸骨凹陷壓到胃部、食道，造成食慾變差，甚至容易飯後嘔吐。因此患有漏斗胸的小朋友通常會比別人瘦弱。
（二）漏斗胸青少年症狀
- 患有心雜音：漏斗胸會壓迫到心臟，影響到心臟功能，導致心臟在收縮的時候產生雜音。
- 運動時心悸、氣喘：漏斗胸因為壓迫到肺部，影響到肺活量多寡，導致運動時容易有心悸、氣喘的狀況。
- 運動能力變差：患有漏斗胸的青少年容易因為運動時無法順暢呼吸，因此無法承受長時間的激烈運動，很快就疲憊，影響到運動能力的發展。
（三）漏斗胸成人症狀
- 脊椎側彎：當漏斗胸發展到成人階段，容易因為胸廓內凹而影響到脊椎生長，導致脊椎側彎，或是伴隨著駝背、肋軟骨變形等症狀。
- 心理障礙：漏斗胸除了生理上的影響以外，也會因為外觀或身體狀況和別人不一樣，讓患者產生自卑、孤僻、害怕與人連結等心理障礙。
（四）漏斗胸會越來越嚴重嗎？矯正時機為何？
由上述可見，漏斗胸會隨著年齡增長，外觀與症狀都越來越明顯，不僅影響到生理上的發展，也會因為社交需求的增加，影響到患者心理方面的健康。因此，若有漏斗胸的狀況，建議積極尋求治療矯正。
漏斗胸理想的矯正時機建議在 12～18 歲青少年時期，已發育到一定程度但又還沒完整成形時效果較好；若 12 歲以前就進行漏斗胸手術，可能會因為小朋友骨骼尚未發育完成，後續復發機率高；若在骨骼發育完全後才進行手術，則較難重新塑形。
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三、漏斗胸一定要開刀嗎？6 種漏斗胸診斷方式告訴你
（一）6 種漏斗胸評估方式
🔎病史及體檢
透過向患者問診，或是詢問家族中是否有相關病例，並進行體檢評估活動受限程度以及心雜音狀況，確認是否有漏斗胸相關症狀。
🔎胸部 X 光
胸部 X 光可以幫助評估漏斗胸的胸廓凹陷程度，主要包括前後和側面的 X 光攝影。前後 X 光能夠顯示胸骨凹陷的程度；側面 X 光則有助於評估胸骨凹陷對心臟和肺部的影響。
🔎心電圖
心電圖是透過在患者身上貼電擊貼片，觀察儀器上的心電圖波形變化，幫助檢查心臟是否因為被胸廓畸形壓迫，導致心律不整、心血管異常或其他心臟相關功能異常。
🔎肺功能測定
肺功能測定會讓受檢者口含吹管，用力吸氣和吹氣，測量肺活量指標，幫助醫生確定漏斗胸對肺部的壓迫程度。
🔎心肺運動功能測試
心肺運動功能測試會讓患者穿戴檢測儀器，在單車機上踩踏腳踏板，像是平時騎單車讓輪子轉動，並透過儀器檢測患者於運動中的心肺功能狀況，了解漏斗胸目前對於患者心肺功能的影響。
🔎胸腔電腦斷層
Haller index 是醫學上評估漏斗胸嚴重程度的指標，主要透過胸腔電腦斷層計算。Haller index 的公式為「胸腔橫距離」除以「胸腔縱深」，簡單來說就是指數越高、胸腔凹陷狀況越嚴重。
（二）漏斗胸什麼情況需要開刀？
當在胸腔電腦斷層檢測中，發現 Haller index 指數大於 3.25，就表示胸腔凹陷程度已經會壓迫到內部其他器官，需要進行手術矯正。除此之外，醫師還會額外評估患者年紀、症狀、是否影響心理等綜合因素，再決定待觀察或者立即執行手術。
儘管 Haller index 指數小於 3.25，即使沒有影響到心肺功能，也建議積極尋求治療矯正，以免因為外觀而影響到患者的心理狀況，導致因為自卑而疏於社交的情況。
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四、漏斗胸治療、矯正方式和術後注意事項分享
（一）2 種常見漏斗胸手術方式
📌傳統手術方式（Ravitch）
傳統的手術方法是切開胸大肌，把凹陷變形的肋軟骨切除，保留肋軟骨膜幫助再生，並重新調整胸骨位置，讓凹陷的胸壁恢復正常形狀。此手術方式會在胸前留下一道長條疤痕，對於組織破壞較大，且恢復期較久。
📌納氏微創漏斗胸矯正術（Nuss）
納氏微創漏斗胸矯正術是從兩邊腋下附近開小切口，置入依照患者胸型量身定做的 U 型矯正板，讓矯正板將胸骨支撐起來，並讓矯正板留在體內約 2～4 年，待胸骨恢復到正常的位置後，再以小手術將矯正板移除。過程中不需要切除胸大肌和任何肋骨，創傷較小、恢復狀況良好，是目前廣受採用的漏斗胸微創手術方式。
漏斗胸手術比較表統整：
傳統手術方式（Ravitch） | 納氏微創漏斗胸矯正術（Nuss） | |
傷口大小 | 大，在正面胸骨位置有 15～20 公分傷口 | 小，僅在腋下附近有 2～3 公分小傷口 |
手術時間 | 約 2～3 小時 | 約 1～2 小時 |
恢復時間 | 較久，約 2～3 週才能恢復日常活動 | 較快，約 1～2 週就能恢復日常活動 |
特點整理 |
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健保是否給付 | 健保有給付 | 健保有給付（含一支矯正板和一個固定器） |
（二）漏斗胸術後注意事項
以傳統手術方式來說，因為傷口較大，且需待被切除的肋軟骨長回，因此需要花費 4～6 個月的時間進行恢復；納氏微創漏斗胸矯正術傷口較小，恢復速度較快，但術後照顧仍需注意以下事項：
- 術後 3～5 天需要維持平躺狀態，並避免進行會壓迫到胸腔的動作。
- 術後約 1 週時間就可以出院，但是 3 週內還是需要有人從旁協助上下床。
- 術後 2 週後可進行擴胸、深呼吸等復健運動，並循序漸進提升強度。
- 術後 1 個月可以經醫師指導自行上下床，並在 2 個月內避免搬重物。
- 術後 6 個月內不要進行劇烈運動，如籃球、橄欖球這類型會碰撞到身體的運動。
在恢復期間除了要定期回診，確認病情狀況以外，也要多吃含有高蛋白質、富含維生素的食物，列如雞肉、蛋、牛奶和蔬果，幫助傷口恢復，維持身體健康！
五、漏斗胸看哪一科？漏斗胸治療推薦「手術一起GO」醫生群！
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你是否遇到以下狀況：
- 孩子有漏斗胸的症狀，但是不太確定嚴重程度到哪裡。
- 擔心漏斗胸手術會在身上留下難看疤痕，遲遲不願意去治療。
- 想找安心可靠的醫生治療漏斗胸，改善生活，但是不知道可以信任哪位醫生。
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