痔瘡症狀分2類:內痔外痔大不同!8大原因、7個預防方式分享!

痔瘡症狀有哪些?醫師解析痔瘡症狀4等級、原因和治療方式

痔瘡症狀常見便血、肛門疼痛、異物感,本文深入解析8大痔瘡原因與外痔、內痔症狀差異,並回答內痔會自己好嗎、一定要手術嗎、痔瘡是什麼等問題,更提供飲食建議與日常生活習慣,助你輕鬆預防痔瘡困擾!

目錄

一、痔瘡是什麼?痔瘡有分內痔、外痔?

(一)痔瘡是什麼?為什麼會長痔瘡?

「痔瘡」並不是一種異常的疾病組織,而是我們身體天生就有的一部分。醫學上稱其為「肛門軟墊」(Anal cushions),是一種含有血管和結締組織的柔軟結構。它主要能幫助肛門更緊密地閉合,防止液體或氣體意外洩漏。你可以想像成保鮮盒的密封圈,能幫助保鮮盒蓋緊,不讓裡面的湯湯水水漏出來。

 

當肛門軟墊內的血液循環不良或受到壓力影響時,例如久坐、久站或便秘都會導致血液難以順暢回流,造成血管充血腫脹,甚至出現靜脈曲張,這就是所謂的「痔瘡疾病」。簡單來說,痔瘡就像長時間吹氣的氣球,一旦承受壓力過大,就會膨脹變形,進而引發不適、液體漏洩。

 

雖然痔瘡可發生在任何年齡層,但最常見於 45 至 65 歲的中年族群,因為隨著年齡增長,肛門周圍的組織會逐漸鬆弛,更容易受到壓力影響。不過,年輕人若有久坐不動、飲食纖維不足或便秘等習慣,也可能提早面臨痔瘡的困擾。

(二)內痔、外痔分不清?3 大痔瘡種類介紹

痔瘡的分類可以肛門齒狀線作為分界線,分為內痔、外痔和混合痔 3 種。

痔瘡種類

1. 內痔

內痔是在肛門齒狀線以內、直腸內部形成的痔瘡,因神經支配與內臟較相似,因此不太容易感到疼痛,但可能導致排便時出血。此外,內痔會隨著病情加重而體積變大,如果在排便時脫出肛門外、無法推回,會導致劇烈疼痛感出現。

 

根據嚴重程度,痔瘡可分為 4 個等級:

 

第 1 級:排便的時候有少量出血,偶爾有搔癢感和分泌物,痔瘡沒有脫出肛門。

第 2 級:除了出血以外,排便時痔瘡會脫出肛門,但是隨後又會自己縮回去。

第 3 級:痔瘡體積持續變大,排便的時候會因重力或肌肉出力而脫出肛門,且需要用手指把痔瘡推回去。

第 4 級:痔瘡完全脫出肛門,且無法用手推回去。

痔瘡嚴重等級

2. 外痔

外痔是在肛門齒狀線以外的痔瘡,因附近的神經支配與體表更相像,痛感和異物感會更為嚴重。平常較不容易出血,但是如果頻繁摩擦導致出血、引起血栓,就可能變成「血栓塞性外痔」。

3. 混合痔

混合痔是同時有內痔和外痔,意思就是肛門內外都有痔瘡。這種痔瘡可能會有內外痔的雙重症狀出現,如內部出血和外部疼痛。

 

大腸直腸外科陳彥霖主治醫師也叮嚀:「痔瘡雖然不是致命疾病,但卻給日常生活帶來很多不便和痛苦。輕微的痔瘡可能在排便時引發疼痛和少量出血,但如果不及時治療,嚴重時可能需要手術來解決,讓患者苦不堪言。」

二、痔瘡原因有哪些?長痔瘡的 8 個常見原因

了解痔瘡形成的過程和種類後,你會發現它其實與日常生活中的一些習慣息息相關。當肛門周圍的血管長時間承受壓力或血液循環變差時,就可能引發痔瘡疾病。以下列出 8 個常見的原因,幫助你降低痔瘡風險!

(一)長時間保持同一姿勢

有些職業會需要久坐、久站或久蹲,而這些姿勢長時間下來會增加肛門附近的壓力,導致血液循環不良,讓血管充血、腫脹,形成痔瘡

(二)不良排便習慣

便秘在排便時需加強力道,過度用力容易增加肛門血管壓力;腹瀉則會頻繁刺激肛門附近皮膚,2 種不良排便習慣都會使肛門軟墊腫脹,久而久之形成痔瘡。

(三)家族影響

目前痔瘡遺傳在醫學上尚未有定論,根據臺大醫院〈痔瘡與日常生活保健〉電子報說明,痔瘡並不是先天性遺傳疾病,但是推測家族成員因為生活與飲食習慣相近,若有其中一人得痔瘡,其他人也可能因為生活與飲食習慣一樣,而導致得痔瘡的風險增加。

(四)長期臥床者

長期臥床的人因為活動量少,血液循環不佳,特別是下半身血液容易滯留,這會導致肛門血管的壓力增加,形成痔瘡。

(五)懷孕

懷孕期間子宮會壓迫到骨盆區域,影響血液回流,容易導致痔瘡。此外,根據《Gastroenterology Clinics of North America》期刊的〈孕期的便秘、腹瀉和痔瘡症狀〉研究說明,有三分之一的孕婦會在懷孕後期有便秘狀況,連帶出現痔瘡的相關症狀,因此推測孕期的痔瘡形成和便秘是有關聯性的。

(六)有吸菸、酗酒習慣

吸菸和酗酒會使身體容易上火,影響血液循環功能,增加痔瘡得病的機率。

(七)肝臟疾病患者

肝臟疾病患者可能因血液回流受阻,導致肛門靜脈壓力升高,從而更容易形成痔瘡。在《The American Journal of Gastroenterology》〈肝硬化與痔瘡〉研究中也提到,肝硬化患者有痔瘡疾病的比例為 40~44%,風險較高。

(八)飲食與作息不良

缺乏水分和纖維會導致便秘,而常吃辛辣食物則會刺激腸道,導致腹瀉。此外,熬夜和不規律的作息也會影響腸胃功能和血液循環,促使痔瘡形成。

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三、痔瘡症狀有哪些?外痔、內痔症狀差異和嚴重程度深入解析!

痔瘡的症狀多樣且發生率各不相同,以下整理常見的症狀與其發生率:

 

痔瘡的症狀發生率

 

  • 血便(60%):排便時可能看到鮮紅色血液附著在糞便表面,或在擦拭肛門時發現血跡。
  • 肛門搔癢或異物感(55%):肛門周圍感到搔癢或有異物存在的不適感,影響日常生活。
  • 疼痛感(20%):特別是外痔或血栓性痔瘡,可能引起局部劇烈疼痛。
  • 糞便滲漏(10%):由於痔瘡導致肛門閉合不全,可能出現糞便滲漏,造成肛門濕潤感。

接下來將詳細說明內痔與外痔的差異、症狀、應對方法以及何時需要就醫:

(一)內痔症狀有哪些?如何快速緩解症狀?

內痔發生在肛門內部的齒狀線上方,初期可能沒有明顯症狀,隨著病情進展會出現以下情況:

 

  • 出血:排便時因為痔瘡血管破裂,經常流血排出血便。
  • 內痔脫垂:痔瘡脫出時會有塊狀物從肛門凸出來。早期脫出後可自行縮回,嚴重時需用手推回,甚至是無法推回。
  • 異物感:排便後伴隨肛門不適感或異物感。
  • 強烈疼痛:血栓型內痔會出現強烈痛症。

 

📌 內痔舒緩方式

若無明顯症狀,請盡量保持肛門周圍清潔,並使用溫水坐浴或塗抹抗炎藥膏緩解不適,如實在太痛無法進行坐浴,可使用溫毛巾濕敷或是熱水袋溫敷。

 

內痔脫出時,可以輕輕推回,避免長時間暴露引發感染,而肛門脫垂而引發的疼痛,也可以用局部冰敷的方式稍作緩解。

 

📌 就醫時機

如果內痔出現反覆大量出血、無法止血等症狀,或因脫出導致感染發炎、疼痛劇烈,就應立即尋求專業醫師的幫助。

(二)外痔症狀有哪些?緊急舒緩方式分享!

外痔位於肛門外部的齒狀線下方,因痛覺神經密集,疼痛感通常更為明顯:

 

  • 腫脹不適感:肛門處因為痔瘡腫脹而有搔與灼熱感。
  • 異物感:肛門附近有明顯腫大異物感,影響坐立
  • 劇烈疼痛:痔瘡附近有劇烈疼感。
  • 較少出血:相較內痔,外痔較少出現出血情況。

 

📌外痔舒緩方式

如有腫脹不適感,平時可溫水坐浴幫助血液循環、緩解症狀,並避免進食刺激性食物。如感到異常疼痛,可將冰塊包覆在毛巾中,以局部冰敷方式減輕腫脹及疼痛。

 

📌 就醫時機

若外痔引發嚴重疼痛、腫脹持續加劇,或疑似感染(如流膿、紅腫熱痛),應盡快就醫進行處理。

四、痔瘡會自己好嗎?痔瘡診斷與治療方式介紹

基本上小型痔瘡有很微小的概率會自己好;大型痔瘡自行痊癒的可能性更低,建議無論是小是大,都讓專業醫師來評估檢測、規劃療程,早日擺脫痔瘡更舒適安心!

(一)痔瘡檢查方式有 3 種

那麼有痔瘡問題要看哪一科?怎麼檢查?如果發現有痔瘡問題,要看大腸直腸科門診進行檢查與治療,由於痔瘡大多位於肛門到直腸齒狀線上幾公分內,基本上以肛門鏡檢查即可,使用到更深入內視鏡的機率不高。常見痔瘡檢查方式有以下 3 種:

🔎視診

視診是醫生用肉眼檢查肛門外部,看是否有痔瘡或其他異常,主要觀察外痔或肛門周圍的皮膚問題。

🔎肛門指診

肛門指診是醫生用手指輕輕伸入肛門內部,感覺是否有異常的腫塊或痔瘡。這個方法能幫助檢查內痔和其他肛門內部的問題。

🔎肛門鏡

肛門鏡檢查是使用一個小型的管子插入肛門內部,讓醫生能透過螢幕直接看到肛門內的情況。這個方法能夠更清楚地檢查內痔和其他肛門內部的異常狀況。

(二)痔瘡一定要做手術嗎?一張表看懂痔瘡治療方式

大部分輕微的痔瘡患者可以依靠保守治療痊癒,然而較嚴重的痔瘡則可能需要動手術。因此,有痔瘡的症狀還是建議接受專業醫師的檢查和治療,確保病因和身體狀況比較保險。

 

以下為依照嚴重程度對應的治療方式:

 

適合對象治療方式

• 第 1 級患者

• 第 2 級患者

飲食改善:增加纖維攝取量能促進腸道健康,改善排便狀況,進一步降低痔瘡發作風險。

溫水坐浴:溫水坐浴是利用坐在溫水中,舒緩痔瘡的疼痛和搔癢,並促進血液循環,減輕痔瘡症狀。

塗抹或服用痔瘡藥:局部塗抹或口服藥物可減輕痔瘡引起的疼痛、炎症和腫脹,提供緩解效果。

紅內線光凝結法:紅內線光凝結法是利用紅外線熱能對痔瘡進行凝結,促使痔瘡組織硬化和收縮,達到治療效果。

電燒治療:電燒治療以電流燒灼痔瘡組織,使其乾燥和脫落。

硬化劑注射治療:此療法是將硬化劑注射到痔瘡內部,促使痔瘡硬化,最終萎縮消失。

• 第 3 級患者

傳統痔瘡橡皮筋結紮:橡皮筋結紮法是在痔瘡根部套上橡皮筋、切斷血流,讓痔瘡於術後 7~10 天逐漸萎縮脫落。但是此方式容易造成出血,且橡皮筋容易滑動,等待痔瘡脫落期間的日常活動較受限。

一次性痔瘡槍結紮術:此術式是用特殊工具對痔瘡部位黏膜層進行一次性切除、並將痔瘡結紮。不僅可以去除痔瘡,還可以同時上提肛墊、治療痔瘡脫垂狀況。因其彈力線材阻力大,不容易滑落,且切面較小,出血風險低,術後恢復較快。

• 第 4 級患者

• 治療後仍再次復發患者

痔瘡環狀切除術:此術式是使用特殊工具結紮脹大的血管,將肛門內部的痔瘡環狀切除,讓肛門恢復正常結構。缺點是會造成切面傷口,需要傷口的修復期,且併發症較多,尤其是肛門狹窄等問題。

超音波諧波刀痔瘡切除術:超音波諧波刀使用超音波刀精確切除痔瘡組織,減少出血和疼痛,微創傷口小、感染率低、恢復期短,適合較嚴重的內痔或外痔症狀。

雷射痔瘡切除術:雷射痔瘡切除使用雷射光束精準切除痔瘡,但是設備成本高,且需仰賴醫師專業技術。

大部分輕微的痔瘡患者可以依靠保守治療痊癒,然而較嚴重的痔瘡則可能需要動手術。因此,有痔瘡的症狀還是建議接受專業醫師的檢查和治療,確保病因和身體狀況比較保險。

以下為依照嚴重程度對應的治療方式:

適合對象

治療方式

  • 第 1 級患者
  • 第 2 級患者
  • 飲食改善:增加纖維攝取量能促進腸道健康,改善排便狀況,進一步降低痔瘡發作風險。
  • 溫水坐浴:溫水坐浴是利用坐在溫水中,舒緩痔瘡的疼痛和搔癢,並促進血液循環,減輕痔瘡症狀。
  • 塗抹或服用痔瘡藥:局部塗抹或口服藥物可減輕痔瘡引起的疼痛、炎症和腫脹,提供緩解效果。
  • 紅內線光凝結法:紅內線光凝結法是利用紅外線熱能對痔瘡進行凝結,促使痔瘡組織硬化和收縮,達到治療效果。
  • 電燒治療:電燒治療以電流燒灼痔瘡組織,使其乾燥和脫落。
  • 硬化劑注射治療:此療法是將硬化劑注射到痔瘡內部,促使痔瘡硬化,最終萎縮消失。
  • 第 3 級患者
  • 傳統痔瘡橡皮筋結紮:橡皮筋結紮法是在痔瘡根部套上橡皮筋、切斷血流,讓痔瘡於術後 7~10 天逐漸萎縮脫落。但是此方式容易造成出血,且橡皮筋容易滑動,等待痔瘡脫落期間的日常活動較受限。
  • 一次性痔瘡槍結紮術:此術式是用特殊工具對痔瘡部位黏膜層進行一次性切除、並將痔瘡結紮。不僅可以去除痔瘡,還可以同時上提肛墊、治療痔瘡脫垂狀況。因其彈力線材阻力大,不容易滑落,且沒有切面較小,出血風險低,術後恢復較快。
  • 第 4 級患者
  • 治療後仍再次復發患者
  • 痔瘡環狀切除術:此術式是使用特殊工具結紮脹大的血管,將肛門內部的痔瘡環狀切除,讓肛門恢復正常結構。缺點是會造成切面傷口,需要傷口的修復期,且併發症較多,尤其是肛門狹窄等問題。
  • 超音波諧波刀痔瘡切除術:超音波諧波刀使用超音波刀精確切除痔瘡組織,減少出血和疼痛,微創傷口小、感染率低、恢復期短,適合較嚴重的內痔或外痔症狀。
  • 雷射痔瘡切除術:雷射痔瘡切除使用雷射光束精準切除痔瘡,但是設備成本高,且需仰賴醫師專業技術。

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五、如何預防痔瘡?痔瘡飲食禁忌&生活習慣告訴你!

(一)預防痔瘡的 7 個日常好習慣

預防痔瘡的 7 個日常好習慣

1. 養成定時排便的好習慣

每天固定時間如廁,即使沒有便意,也能幫助形成「固定時間排便」的條件反射,保持規律排便,降低痔瘡風險。

2. 規律運動

每週進行適量運動,像是快走、瑜伽、游泳等,都能促進腸道蠕動和血液循環,不僅幫助排便順暢,還能減少肛門壓力。

3. 減少久坐久站

長時間保持同一姿勢會增加肛門的壓力,無論是坐著還是站著,建議每隔 30 分鐘起身活動或簡單做伸展運動,幫助血液流通,減輕靜脈壓力。

4. 避免邊上廁所邊滑手機、看報紙

在上廁所時,應避免長時間坐著滑手機或看報紙,以免維持同一個姿勢太久,導致血液不循環,肛門靜脈產生壓力,最後形成痔瘡。大腸直腸外科陳彥霖主治醫師也建議不要長時間用力排便,才能減少對肛門的壓力。

5. 適度溫水坐浴

特別是久坐或感覺肛門有壓力時,可在睡前進行 10~15 分鐘的溫水坐浴,幫助放鬆肛門周圍的肌肉,緩解壓力。

6. 避免熬夜與刺激性食物

充足的睡眠和穩定的作息能維持良好的身體機能,避免痔瘡發生。同時少吃辛辣油炸、飲酒等刺激食物,以減少對腸道的負擔。

7. 保持肛門清潔與乾燥

如廁後可用清水沖洗肛門,避免細菌滋生引發感染,並保持肛門乾燥,有助於減少痔瘡的不適感。

(二)預防痔瘡飲食這樣吃

✅每天喝足水分

平時應喝足 1,500~2,000cc 的水量,有助於軟化糞便,減少排便時的壓力。

✅攝取足夠的膳食纖維

多吃高纖含水量高的蔬果,讓腸道保持暢通,規律排便。根據衛生福利部臺北醫院的衛教文章說明,每天的膳食纖維攝取量建議吃足 20~35 公克,推薦以下高纖維食物:

 

  • 水果:哈密瓜、木瓜、芭樂、奇異果
  • 蔬菜:番茄、洋菜、昆布、木耳
  • 穀類:燕麥片、小薏仁、小米、糙米

 

此外,日常飲食也盡量避免精緻食品、高鈉加工食品或辛辣油炸物,例如麵包、罐頭、香腸、炸雞等,以免導致便秘或腹瀉,增加痔瘡的風險。

六、痔瘡手術推薦「手術一起 GO」醫生群,陪你安心面對手術挑戰!

你是否遇到以下狀況:

  • 上廁所經常排出血便,怎麼擦都擦不乾淨。
  • 痔瘡反覆復發,如廁變成一件痛苦的事。
  • 因為痔瘡而無法正常坐著,只要壓到就會痛。

 

如果有以上狀況,痔瘡治療醫生推薦「手術一起 GO」大腸直腸外科醫生群!手術一起 GO 專業醫生群能夠體貼患者面對手術不安的心,並提供良好的溝通和合作關係,讓醫師諮詢不只是單方面輸出,而是能夠來回溝通後,找到適合自己的治療方式!

 

手術對於患者來說是人生中重大的決定,內心總有許多的掙扎和憂慮,這裡的醫生群皆擁有大量專業醫療知識,能給予患者充足的專業手術前知識與解說、提供多項安全有效的現代醫學治療方式,讓患者安心面對手術挑戰。

 

治療最重要的目的就是改善症狀、緩解病痛、提升生活品質、讓生活回歸平靜。讓我們手術一起 GO,踏著堅定的步伐,攜手走向健康的生活!

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