一、子宮鏡檢查是什麼？為什麼婦產科醫師建議做子宮鏡？
子宮鏡檢查（Hysteroscopy）是一種微創性的婦科檢查方式，醫師會將一根細長的光學鏡頭（子宮鏡）經由陰道和子宮頸，進入子宮腔內部，直接觀察子宮腔內是否有異常結構或病變。
過去多依賴超音波、抽血檢查等間接方式來推測子宮內的狀況，但子宮鏡能提供直接且清晰的視野，準確度高、可視性強，越來越被婦產科醫師用於檢查下列疾病：
- 子宮內膜癌與癌前病變
- 子宮內膜息肉
- 子宮內沾黏（Asherman’s syndrome）
- 黏膜下肌瘤
- 子宮畸形（如子宮中膈）
二、子宮鏡分為兩種類型
子宮鏡主要分為兩種類型：診斷型子宮鏡與手術型子宮鏡，也常依照鏡體的硬度分為軟式與硬式子宮鏡，醫師會根據患者的需求與病灶狀況選擇最合適的類型
- 診斷型子宮鏡（Diagnostic Hysteroscopy）：
主要用途為檢查子宮腔內的病變，例如子宮內膜息肉、子宮沾黏、子宮中膈、子宮肌瘤等。多為軟式設計，管徑較細（約3-5mm），可隨意彎曲，檢查過程快速且大多無需麻醉，患者不適感輕微。適合門診進行，通常不需要住院。 - 手術型子宮鏡（Operative Hysteroscopy）：
主要用於治療子宮腔內的異常，如切除息肉、黏膜下肌瘤、沾黏、取出異物等。多為硬式設計，管徑較粗（約5-9mm），可置入手術器械進行治療。因操作時會有較明顯不適，通常需局部或全身麻醉。適合處理較大或複雜的病灶。
類型 | 用途 | 管徑 | 是否要麻醉 | 適用範圍 |
診斷型子宮鏡 | 檢查診斷 | 3-5mm | 通常不需要 | 輕微或小型病灶 |
手術型子宮鏡 | 治療手術 | 5-9mm | 需麻醉 | 較大或複雜的病灶 |
三、什麼情況需要接受子宮鏡檢查？
子宮鏡檢查適用於多種婦科問題，特別是以下情況：
- 不明原因的子宮異常出血，如月經過多、經期不規則或停經後出血。
- 子宮內膜瘜肉、子宮肌瘤、子宮腔內腫瘤等疑似腫瘤性病變。
- 子宮腔內沾黏（如阿舍曼症候群）。
- 子宮先天性結構異常，例如子宮中膈。
- 不孕症評估，特別是在進行人工生殖（如試管嬰兒）前，檢查子宮腔環境是否適合胚胎著床。
- 習慣性流產（反覆流產）時，檢查是否有子宮腔異常。
- 懷疑子宮內有殘留妊娠組織。
- 需移除子宮內避孕器或其他異物時
當婦女有上述症狀或臨床需求時，醫師會建議接受子宮鏡檢查，以明確診斷並評估是否需要進一步治療。
四、子宮鏡檢查：流程解析 + 檢查前後注意事項
● 檢查前準備：
- 更換無菌手術服或檢查衣物。
- 躺上內診台，醫護人員會協助消毒陰道及子宮頸。
- 若有需要，醫師可能會給予止痛藥減輕不適。
- 最佳檢查時機為月經結束後一週內（約月經週期第7~11天），避免在經血量多時進行。
● 檢查過程：
- 醫師放置陰道擴張器（鴨嘴）於陰道內，消毒子宮頸。
- 將子宮鏡經陰道、子宮頸伸入子宮腔。
- 注入無菌生理食鹽水撐開子宮腔，便於觀察。
- 醫師透過螢幕觀察子宮腔內部，必要時拍攝病灶部位。
- 移除所有器材，檢查結束。
- 整個過程約5~10分鐘，部分醫院流程含準備約15~30分鐘。
● 子宮鏡檢查前注意事項
- 檢查或手術最佳時機為月經走後一週內。
- 若安排麻醉，前一日午夜12點起需禁食。
- 帶衛生棉或護墊，以便檢查後使用。
- 如有特殊病史或過敏，提前告知醫師。
● 子宮鏡檢查後注意事項
- 檢查後可能有少量陰道出血或生理食鹽水流出，屬正常現象，使用衛生棉或護墊即可。
- 若有發燒、大量出血、劇烈腹痛，需立即就醫。
- 若有使用麻醉，檢查後需休息，4小時內禁食，24小時內勿自行開車或騎車。
- 一週內建議採用淋浴，避免劇烈運動、陰道沖洗及性行為。
- 飲食方面，維持均衡飲食，多補充水分，避免刺激性及酒精飲料。
- 若出現大量出血、分泌物有異味、腹痛或發燒，應立即回診。
五、子宮鏡檢查的併發症與風險
子宮鏡檢查的併發症發生率較低（約0.05%~1%），但仍存在以下潛在風險。
- 子宮穿孔：子宮鏡操作或器械使用不慎可能刺破子宮壁，嚴重時可能損傷鄰近器官（如腸道），需手術修復。
- 感染：術後子宮內膜或盆腔感染風險，可能伴隨發燒、異常分泌物或腹痛。
- 出血：檢查後輕微出血屬正常現象，但大量出血需立即就醫
六、婦科檢查新選擇 一次性子宮鏡
子宮鏡檢查是一種安全、有效又越來越普及的婦科檢查方法，不僅能精準診斷子宮內異常，也可進一步進行治療。
隨著醫療科技進步，市面上已推出一次性使用的子宮鏡設備，每位病人能使用全新子宮鏡，且無須等待重複消毒的排程，加速檢查流程，對於衛生與交叉感染高度敏感的患者來說，是更安全、安心的選擇。
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