腎結石原因全解析｜帶你了解腎結石的成因、預防方式及飲食禁忌
腎結石的原因有哪些？男性腎臟結石不能吃什麼？本文將介紹6大腎結石成因、4種常見類型、7大輕微腎結石症狀及預防方式，並整理有關腎結石的飲食原則、手術方式與常見問題，解決你對腎結石的種種疑問！
目錄
一、腎結石是什麼？腎臟結石種類有哪些？
（一）什麼是腎結石？
腎結石是尿路（腎臟、輸尿管、膀胱等）結石的其中一種，通常是尿液中含有太多不容易溶解的物質，而卡在腎臟與尿管附近，並結晶成較大的結石。此病症通常發生在 30～50 歲的成年人身上，其中男性的好發率又比女性高上 3 倍，且有 60% 的機率會在治療後 5 年內再次復發。在台灣，約 100 個人裡面就有 10 個人有腎結石的狀況，是相當常見的泌尿科症狀。
（二）4 大常見腎結石種類介紹
腎結石通常是由 2 種以上不同成分的結石所組成，依照不同的成分，可以大致分為以下 4 種結石：
• 草酸鈣結石
約有 80% 的腎結石患者屬於草酸鈣結石，主要由鈣＋草酸或磷酸鹽所組成的，外觀為黑色和灰白色，其中，輻射狀草酸鈣結石因為表面光滑堅硬，不易破碎，有「金剛石」之稱，是令人頭痛的頑強結石。
• 磷酸性結石
約有 10～20% 的患者屬於磷酸性結石，形狀通常呈不規則狀，主要由尿路受到細菌感染所引起。
• 尿酸結石
約有 5～10% 的患者屬於尿酸結石，外觀通常呈現透明的橘黃色，主要是水分攝取太少，體內尿酸過高而導致，好發於高蛋白飲食或是脫水的族群。
• 胱胺酸結石
胱胺酸結石是最少見的尿結石種類，結石外觀看起來像蠟黃色的六角形結晶，主要成因是患者無法正常吸收胱胺酸，導致尿液中累積大量胱胺酸，最後形成結晶，好發於有胱氨酸尿症的患者。
二、腎結石原因為何？哪些族群容易有腎結石？
（一）6 大腎結石成因，以下狀況要注意！
形成腎結石的原因主要來自尿液中的鈣、尿酸、草酸過多，進而形成結晶，這些結晶幾乎是與石頭同樣堅硬，而在不同部位形成的結石，便會帶來程度不一的疼痛。以下介紹 6 種可能導致腎結石的原因：
腎結石原因 1：季節／地理位置
台灣夏季溫度高、排汗量大的情況下，尿液中的水分不足便會導致尿酸濃度過高。此外，待在冷氣房中也要小心，很容易因為沒有排汗、沒有口渴的感覺而忘記飲水，導致尿酸濃度升高。以上原因便導致夏季罹患腎結石的比例比冬季時高出不少。
腎結石原因 2：水分攝取過少
較少喝水、常喝飲料取代水、經常處於高溫環境中工作、嘔吐、發燒、拉肚子等情況都容易造成體內水分過少或流失過快，而當尿液中的水分不夠時，尿酸、草酸等成分就容易形成結晶沈澱。
腎結石原因 3：家族遺傳
根據衛福部台南醫院衛教資訊，若父母有腎結石的病史，孩子得腎結石的機率會比其他人多 3 倍。如果再加上手足之中也有人得過腎結石，那罹患的機率更是比其他人高上 5～10 倍。由此可見，家族遺傳也是常見的腎結石成因之一。
腎結石原因 4：飲食習慣不佳
如果平時飲水量不足，又經常攝取含有高鹽、高糖、高蛋白的食物，或大量食用動物內臟、奶製品、豆類等食物，容易導致尿液中的鈣和尿酸增加，提高腎結石的罹患率。
腎結石原因 5：長期臥床
長期臥床者因為活動量極少，身體代謝功能下降，如果又有憋尿的情況發生，更容易導致尿液濃縮、結晶堆積，提高結石的形成風險。
腎結石原因 6：長期慢性泌尿道感染
長期慢性泌尿道感染者得磷酸性結石的機率較高，也可能會因為痛風、尿液滯留或先天性尿道畸形等症狀，而有尿酸過高或尿路阻塞等情況，而更容易得腎結石。
（二）哪些族群容易有腎臟結石？
腎結石男性罹患的風險較女性高，主要是因為大多數男性在應酬時經常過量飲酒、大魚大肉，再加上許多男性勞工在高溫炎熱場所工作，水分流失快，也提高了得腎結石的風險。此外，男性尿液中排出的鈣和尿酸本身就比女性多，因此在腎結石的組成機率上又比女性高了一成。
除了男性容易罹患腎結石之外，還有哪些族群也是腎結石高風險族群呢？
- 飲水不足者
- 飲食習慣高油鹽、高糖、高蛋白、高草酸者
- 糖尿病、高血壓、腎臟疾病患者
- 家人中也有腎結石患者
- 缺乏運動、長期躺坐者
- 有肥胖問題者
手術一起 GO 提供你最專業的術前醫療知識， 陪你安心面對手術挑戰！
三、輕微腎結石症狀有哪些？嚴重的話會有什麼影響？
（一）7 大輕微腎結石症狀要小心！
了解腎結石的成因後，以下帶大家來看看輕微腎結石會有哪些症狀出現，如果身體出現以下症狀，就需要多多留意，以利後續的追蹤和治療喔！
無症狀：小顆的腎結石如果沒有移動，一直待在腎臟內，會因為腎臟沒有神經，而感受不到疼痛。通常要等到健康檢查時，才突然發現腎臟中已經有不少結石了，嚴重的話還可能會導致腎臟鱗狀細胞癌。
腸胃不適：因為結石壓迫到腎臟，導致腎臟內壓力過大，容易產生胃痛、腹脹、腹瀉，甚至會感到噁心想吐。
頻尿或尿急：如果結石的位置刺激到膀胱，會出現頻尿或尿急的狀況。
排尿時感到疼痛：當結石隨著尿液排出而滾動到尿道，尿尿時便會出現灼熱、疼痛等不適感。
突然劇烈腰痛：腎結石也會造成腰痛的情況出現，平時如果結石不移動，其實沒有什麼感覺，但若是結石突然滾動，腰部或側邊下腹就會突然感到劇烈疼痛。
發燒：當腎結石在滾動時不慎卡住，便容易引起泌尿道系統發炎，進而出現發燒、發冷等症狀。
血尿：腎結石最常出現的症狀就是血尿，結石滾動時，容易刮到泌尿道黏膜導致微血管出血，導致排出血色、深色的尿液。
（二）嚴重腎結石可能帶來的 4 大疾病
- 尿路感染：
腎結石阻塞時，容易引起尿路感染，而感染加上原有的結石阻塞，又會創造出適合結石生長的環境，促使結石迅速長大或再形成更多的結石。
- 腎絞痛：
當小顆腎結石不慎塞住輸尿管出口，就會引起腎盂肌肉收縮，壓力之高會造成腎絞痛，也經常伴隨腹脹和嘔吐等症狀，且絞痛要等到結石進入膀胱之後才會停止，可能會出現不只一次的疼痛。
- 急性腎盂炎：
腎結石掉落後，如果造成尿路阻塞，尿液無法排出的情況下便會造成細菌感染，導致急性腎盂炎，開始出現發燒、發寒的狀況。
- 腎積水：
如果結石卡在狹窄處造成阻塞，可能會引起腎積水。如果結石長期阻塞、沒有疏通處理的話，可能會導致腎臟實質受到壓迫，進一步影響到腎臟相關功能。
四、腎結石會自己排出嗎？腎結石檢查與治療方式
當我們經過初步的自我判斷後，如果覺得自己可能有腎結石，建議到診所接受醫師安排，更進一步的檢查，以方便確認結石的位置和大小是否需要進行相關治療哦！
（一）腎結石治療前的 4 種檢查方式
📍電腦斷層（Computed Tomography，CT）
電腦斷層攝影的優點在於對「鈣化」的敏感度高，能夠觀測出結石的硬度，當成像出來的結石越白、越亮，表示結石越硬。此外，可以讓病患在不需注射顯影劑的情況下描繪出結石的大小和位置，是初步判斷結石治療難易度的常用方式。
📍腹部 X 光（Kidney Ureter Bladder，KUB）
腹部 X 光能初步判斷腎結石的大小和位置，但成分特殊的腎結石可能會無法顯影，再加上也容易受骨骼、腸氣等擋住結石，進而影響判斷的準確度，是初步治療時會使用的方式。
而腹部 X 光的原理是使用非常少量的游離輻射劑量，產生腹部成像，讓照射時完整成像腎臟、輸尿管和膀胱 3 個器官，以利檢查結石的大小、部位和其物理形狀。
📍靜脈腎孟造影（Intravenous Urogram，IVU）
靜脈腎孟造影可以拍攝整個泌尿系統的狀況，包含腎臟、腎盂、輸尿管、膀胱等部位，能確定結石的是否存在、位置，尿路系統是否阻塞、是否有其他病變等等，比 X 光片提供更多細節。
靜脈腎孟造影的原理是利用注射進靜脈的顯影劑流經泌尿系統，最後排入尿液。這個過程使腎盂、輸尿管、膀胱的形狀能顯現出來，通常會在不同時間拍攝 4～5 張腹部 X 光片以完整紀錄泌尿系統，確認結石是否有病變。
📍逆行性腎孟造影（Retrograde Pyelography，RP）
逆行性腎孟造影能對泌尿系統進行更精準的攝影，主要用於「靜脈腎孟造影」無法顯影，或因為阻塞嚴重、腎功能不強而導致顯影狀態不佳時。
此方式會需要通過膀胱鏡，將細小的導管置入膀胱，再將導管從輸尿管口放入，一路到腎孟。之後注入顯影劑，再拍攝 X 光片，檢查病變位置。
（二）症狀輕微，腎結石有機會自己排出嗎？
腎結石是有機會自然排出的，但是排出的時間會根據其大小、位置、自身水分攝取量和腎臟震動狀況而有所差異。
- < 0.5 cm 的結石：通常只需要多喝水就有機會自然排出，建議一天至少要喝 2,000～3,000 cc 的白開水。雖然結石體積小，但滾動排出的過程還是會帶來疼痛，可以請醫師開立止痛藥。
- 小結石：小結石隨時可能隨著尿液到處滾動，一不小心就會造成泌尿系統阻塞，除了多喝水防止腎結石產生，如有劇烈疼痛，也要適時尋求醫師幫助。
- 大結石：結石太大會阻塞腎臟，除了多喝水，也要即時尋求醫師診斷，評估是否要接受手術，否則拖久了可能會導致慢性腎衰竭。
（三）4 種常見的腎結石手術
在經過保守藥物治療後結石還是繼續變大，或是已造成腎絞痛、腎水腫、發燒或是尿道反覆感染的狀況，建議進行手術治療移除，以免造成更多的身體傷害。以下和各位分享常見的 4 種腎結石手術方式：
📍體外震波碎石術（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，ESWL）
體外震波碎石術通常用於治療直徑小於 2cm 的腎孟結石或腎盞單發結石。患者會躺在儀器上面，透過體外震波的方式將結石震碎，再隨著尿液將結石自然排出體外。
此方法屬於無創（無須切開皮膚）治療方式，不需要住院，也不會有什麼併發症。但是因為較難定位結石位置，所以對於結構異常或是位置較深的結石，處理效果較不顯著。
- 優點：不需住院、無傷口、幾乎不痛
- 缺點：碎石排出時可能伴隨腹痛、血尿或嘔吐等症狀、不適合體積大或位置深的結石
- 適用情況：直徑小於 2cm 的腎孟結石或腎結石
📍經皮腎造口碎石術（Percutaneous Nephrolithotomy，PCNL）
經皮腎造口碎石術適用於 2cm 以上、體外碎石無效，或是伴有明顯腎積水的 2cm 以下腎結石。此術式會於腰部開一個洞口，將腎鏡插入腎臟，利用鐳射、超音波等碎石工具把腎結石擊碎後取出，是較為侵入性的手術，同時也是清除率最高的手術方式。
- 優點：清除效果良好
- 缺點：手術風險高、容易流血
- 適用情況：大結石、2cm 以下腎結石且伴有明顯腎積水
📍輸尿管鏡碎石術（Ureteroenoscopic Lithotripsy，URSL）
輸尿管鏡碎石術適用於直徑小於 2.5cm 多發性結石、老年體弱者、極度肥胖者、沒有積水的腎結石患者，或是出血性疾病者和不適合採取 ESWL 和 PCNI 治療的患者。手術方式是將輸尿管內視鏡從尿道進入輸尿管或腎盞，再使用夾子或雷射將結石擊碎並取出。因為是從尿道進入體內，所以屬於無創（無須切開皮膚）手術。
- 優點：無傷口、體積大硬度高的結石也能清除
- 缺點：須半身或全身麻醉、部分患者術後須放置導管觀察
- 適用情況：直徑小於 2.5cm 多發性結石、老年體弱者、極度肥胖者、沒有積水的腎結石患者、出血性疾病者
📍逆行性腎內手術（Retrograde Intrarenal Surgery，RIRS）
逆行性腎內手術適合處理位於在腎臟內部各個腎盞角落的結石、病灶，屬於無創（無須切開皮膚）手術。此術式是將軟式輸尿管鏡由尿道口進入，經由尿道、膀胱，再往上進入腎臟，找到結石後利用雷射將結石擊碎並取出。
由於軟式輸尿管內視鏡能夠大幅度的轉彎（最多可到 275°），因此可以深入腎臟個角落治療，結石清除效果佳！
- 優點：有效擊碎結石、不需經歷結石排出的疼痛、恢復時間短、疼痛感低
- 缺點：大結石較難清除、過硬的結石較難擊碎
- 適用情況：中、小結石
手術一起 GO 醫生群擁有豐富專業的技術，讓你安心面對手術挑戰！
五、預防腎結石的飲食原則和禁忌
（一）預防腎結石吃什麼？
在日常生活中，我們可以透過以下飲食方式來預防腎結石：
- 多喝水：建議每天喝約 1,500～2,000cc 的水來促進正常排尿。
- 多吃高纖維食物：多吃如蔬菜、全穀類等食物，協助正常代謝。
- 多吃水分豐富的蔬果：多吃西瓜、西洋芹等水分豐富的蔬果，增加排尿量。
- 多吃高檸檬酸蔬果：檸檬、柳橙等高檸檬酸蔬果，降低尿液中鈣的含量。
- 攝取足夠的鈣質：吃牛奶、菠菜等食物，讓充足的鈣質和尿液中的草酸結合，降低體內草酸濃度。
（二）腎結石不能吃什麼？腎結石不能吃的食物一覽
由於某些食物中的成分會影響尿液，進而促成結石或使其變大，以下將腎結石應避免的食物整理為表格：
應避免成分 | 原因 | 食物 |
草酸 | 容易與鈣結合形成草酸鈣結石 | 花生、巧克力、扁豆、蘆筍、蘿蔔、菠菜、甜菜 |
磷酸 | 過多磷酸會影響鈣的吸收，增加結石風險 | 蝦子、蛋黃、堅果、豆類、酵母、小麥胚芽 |
嘌呤 | 嘌呤代謝產生的尿酸過多，容易形成尿酸結石 | 動物內臟、海產、雞湯 |
鈉 | 攝取過多鈉會使尿液中的鈣濃度提高，促使結石形成 | 醃漬食品、加工肉類、零食、泡麵、罐頭 |
大量蛋白質 | 過多動物性蛋白質會增加尿液中的鈣濃度，促進結石形成 | 肉類、魚、蛋 |
咖啡、酒、高濃度茶 | 容易加速水分排出，可能導致尿液濃度提高 | 咖啡、可樂、啤酒或濃度較高的茶 |
只要平時保持均衡飲食、多喝水和維持規律運動，就能將疾病纏身的機率降到最低！
（三）腎結石飲食迷思破除！食藥署這樣解釋
網路曾流傳因為茶葉含有草酸，而牛奶和豆漿擁有豐富的鈣質，因此這兩者組合出的紅茶牛奶、豆漿牛奶等飲品容易導致草酸鈣結石的形成。
然而食藥署解釋，雖然鈣確實會和腸道中的草酸結合，形成不容易被溶解和吸收的草酸鈣，但是大部分都會跟著排泄物一起排出，不是形成腎結石的原因，不用過度擔心了！
六、腎結石看什麼科？推薦「手術一起 GO」泌尿科醫生群！
腎結石屬於泌尿系統問題，因此要看泌尿科而不是腎臟科喔！而在尋求醫師協助前，可以先看看是否遇到以下狀況：
- 排尿時會疼痛、甚至排出血尿，腎結石症狀已經困擾到生活。
- 之前已在其他診所尋求過腎結石治療，但是已經過了好久，症狀還是沒有好轉。
- 舊有的腎結石再次復發，想要找別的醫生治療看看，但是不知道該找誰。
若有以上狀況而想找治療腎結石的泌尿科醫生，推薦你「手術一起 GO」泌尿科醫生群！手術一起 GO 專業泌尿科醫生群能夠體貼患者面對手術不安的心，並提供良好的溝通和合作關係，讓醫師諮詢不只是單方面輸出，而是能夠來回溝通後，找到適合自己的治療方式！
手術對於患者來說是人生中重大的決定，內心總有許多的掙扎和憂慮，這裡的醫生群皆擁有大量專業醫療知識，能給予患者充足的專業手術前知識與解說、提供多項安全有效的現代醫學治療方式，讓患者安心面對手術挑戰。
治療最重要的目的就是改善症狀、緩解病痛、提升生活品質、讓生活回歸平靜。讓我們手術一起 GO，踏著堅定的步伐，攜手走向健康的生活！
手術一起 GO 陪你找到適合自己的治療方式，安心面對手術挑戰！
最新文章
