腎結石原因有哪些？腎臟結石成因、症狀、治療、飲食禁忌一篇了解
腎結石原因為何？本文解惑腎臟結石是什麼、腎結石成因，為何患有腎結石原因中男性風險較高，說明輕微腎結石症狀、治療和預防飲食方式，分享腎結石看什麼科。若發現自己有腎結石症狀，泌尿科醫生推薦你手術一起GO！
目錄
一、腎結石是什麼？4 種腎臟結石的種類說明
（一）什麼是腎結石？
腎結石是尿路（腎臟、輸尿管、膀胱等）結石的其中一種，通常是尿液中含有太多不容易溶解的物質，而卡在腎臟與尿管附近，並結晶成較大的結石。此病症通常發生在 30～50 歲的成年人身上，其中男性的好發率又比女性高上 3 倍，且有 60% 的機率會在治療後 5 年內再次復發。在台灣，約 100 個人裡面就有 10 個人有腎結石的狀況，是相當常見的泌尿科症狀。
（二）4 種腎結石種類看這邊！
腎結石依照結晶組成的物質不同，又分為以下 4 種：
• 草酸鈣結石
草酸鈣結石是最常見的腎結石種類，大概有接近 8 成腎結石患者都有此種結石。草酸鈣結石是由鈣＋草酸或磷酸鹽所組成的，外觀為黑色和灰白色。
草酸鈣結石家族裡面分成三水草酸鈣、雙水草酸鈣和單水草酸鈣 3 種。其中以單水草酸鈣結石最為常見，此系列結石又分「顆粒狀」和「輻射狀」2 種，而輻射狀單水草酸鈣結石因為表面光滑堅硬，不易破碎，有「金剛石」之稱，是較令人頭痛的頑強結石。
• 磷酸性結石
磷酸性結石外觀大多呈現不規則形，臨床中約有 10~20% 患者屬於磷酸性結石，是第二常見的腎結石種類，而成因大多是尿路受到細菌感染引起的。
• 尿酸結石
尿酸結石外觀為透明的橘黃色，大多發生在經常食用高蛋白或是脫水的人身上，常見性僅次於磷酸性結石，其主要成因就是因為水分攝取太少，體內尿酸過高而導致。
• 胱胺酸結石
胱胺酸結石外觀看起來像蠟黃色的六角形結晶，是最少見的尿結石種類，通常發生在有胱氨酸尿症的患者身上。其原因為患者無法正常吸收胱胺酸，所以胱胺酸在尿液中累積、形成結晶，變成所謂的胱胺酸結石。
二、腎結石原因為何？為什麼男性的風險較高？
（一）6 大腎結石成因，以下狀況要注意！
季節／地理位置
台灣位於亞熱帶國家，近年又因為全球暖化的關係，夏季氣溫不斷飆升，只要待在室外一陣子就會汗流浹背、口乾舌燥。此時便很容易因為體內水分蒸發，而導致尿酸過高、形成結晶，尤其夏天求診腎結石的比例比冬天高上很多。而位於東南亞地區的國家又更容易因為氣候炎熱，水分蒸發太快，導致患有尿結石病症的人口比例提高。
水分攝取過少
有些人因為不愛喝水，或是因為職業屬性（如醫護人員、長途駕駛人員）的關係，常常無法定時補充水分。而從事務農、工廠或工地的工人等需要長時間待在高溫或乾燥環境中，也容易忽略水分的攝取，導致尿液中的尿酸濃度過高，形成腎結石。
家族遺傳
腎結石病症也是會受到家族遺傳影響的，根據衛福部台南醫院衛教資訊，若父母有腎結石的病史，孩子得腎結石的機率會比其他人多 3 倍。如果爸爸或媽媽其中一人有得過腎結石，而手足之中也有人得過腎結石，那自己會有腎結石的機率更是比其他人高上 5～10 倍。
飲食習慣不佳
如果平時不愛喝水，又愛吃高鹽、高糖和高蛋白的食物，或是大量食用動物內臟、奶製品、豆類等食物，會導致尿液中的鈣和尿酸增加，造成腎臟的負擔，促使結石形成。而有些人因為經常需要應酬，大魚大肉又喝酒，也容易引發腎結石的形成。
長期臥床
長期臥床者因為活動量極少，身體代謝功能下降，又因為無法自由如廁，怕造成別人麻煩而刻意攝取過少的水分，導致尿液濃縮、結晶堆積，提高結石的形成風險。
長期慢性泌尿道感染
長期慢性泌尿道感染者有可能因為泌尿道細菌感染，而增加得磷酸性結石的機率，或是因為痛風、尿液滯留或有先天性尿道畸形等症狀，本身尿酸過高或尿路阻塞而得腎結石。
（二）患有腎結石原因中，為何男性的風險較高？
開頭提到男性得腎結石的風險比女性高，是因為大多數男性的工作環境有應酬的需求，經常過量飲酒和攝取動物性蛋白，再加上許多男性工作環境處於高溫炎熱場所，水分流失快，提高了得腎結石的風險。
除了工作環境影響大之外，男性尿液中排出的鈣和尿酸本身就比女性多，因此在腎結石的組成機率上又比女性高了一成。這就是為什麼因為腎結石而求診的患者中，男性比例比女性高的原因了。
（三）腎結石飲食迷思破除！食藥署這樣解釋
網路曾流傳因為茶葉含有草酸，而牛奶和豆漿擁有豐富的鈣質，因此這兩者組合出的紅茶牛奶、豆漿牛奶等飲品容易導致草酸鈣結石的形成。
然而食藥署解釋，雖然鈣確實會和腸道中的草酸結合，形成不容易被溶解和吸收的草酸鈣，但是大部分都會跟著排泄物一起排出，不是形成腎結石的原因，不用過度擔心了！
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三、腎結石症狀有哪些？對身體會造成什麼危害？
（一）輕微腎結石症狀自我評估
了解完腎結石的形成原因，接下來和大家分享一些簡單的自我評估方式，只要特別留意生活中是否有一下病痛狀況，就能夠初步判斷自己是否有腎結石，以利各位做後續的追蹤和治療喔！
- 排尿時感到疼痛：因結石阻塞在尿路中，排尿時尿液讓結石滾動到術尿管，滾動的過程會因為刮到尿道而感到疼痛。
- 血尿：腎結石最常出現的症狀就是血尿，結石在移動的過程中因為刮到泌尿道黏膜而微血管出血，導致排出參雜了血色的尿液，形成所謂的血尿。
- 頻尿或尿急：由於結石位置刺激到膀胱，導致經常產生頻尿或尿急的狀況。
- 腰痛：腎結石也會造成腰痛的情況出現，平時如果結石不移動，其實沒有什麼感覺的，但若是結石突然滾動，腰部或側邊下腹就會突然感到劇烈疼痛。
- 腸胃不適：因為結石壓迫到腎臟，導致腎臟內壓力過大，容易產生胃痛、腹脹、腹瀉，甚至會感到噁心想吐。
（二）3 個腎結石會對身體造成的危害！
- 局部損傷：
體積小的結石容易因為摩擦尿路黏膜引起出血、腎絞痛等狀況；而體積較大的結石長期下來會壓迫到尿路黏膜，可能導致尿路上皮脫落、組織潰瘍。嚴重的話，也可能會引起癌變。
- 尿路阻塞：
如果結石卡在狹窄處造成阻塞，可能會引起腎積水。如果結石長期阻塞、沒有疏通處理的話，可能會導致腎臟實質受到壓迫，進一步影響到腎臟相關功能。
- 尿路感染：
腎結石阻塞時，容易引起尿路感染，而感染加上原有的結石阻塞，又會創造出適合結石生長的環境，促使結石迅速長大或再形成更多的結石。
四、腎結石檢查與治療方式
當我們經過初步的自我判斷後，如果覺得自己可能有腎結石，建議到診所接受醫師安排，更進一步的檢查，以方便確認結石的位置和大小是否需要進行相關治療哦！
（一）腎結石治療前的 4 種檢查方式
📍靜脈腎孟造影（Intravenous Urogram，IVU）
靜脈腎孟造影的原理是利用注射進靜脈的顯影劑流經泌尿系統，透過 X 光紀錄整個泌尿系統，以確認結石是否有病變。
檢查時，會先在靜脈注射少量顯影劑，顯影劑流經腎臟後排入尿液中，使泌尿器官的形狀顯現出來。然後於不同時間拍攝腹部 X 光，通常前後共拍攝 5～6 次，以利顯影出腎臟、腎盂、輸尿管、膀胱等部位。
📍腹部 X 光（Kidney Ureter Bladder，KUB）
腹部 X 光是使用非常少量的游離輻射劑量，產生腹部成像，讓照射時完整成像腎臟、輸尿管和膀胱 3 個器官，以利檢查結石的大小、部位和其物理形狀。
📍逆行性腎孟造影（Retrograde Pyelography，RP）
當靜脈腎孟造影和腹部 X 光檢查較難判斷結石狀況，或是震波碎石機無法定位時，就會利用逆行性腎孟造影來協助。此方式是直接將顯影劑由下往上注射進去，是能夠快速將尿道顯影出來的方式。
📍電腦斷層（Computed Tomography，CT）
此方法就是我們在電影中最常見到的全身電腦斷層掃描，而其中最大的特點在於能夠觀測出結石的硬度，當成像出來的結石越白、越亮，表示結石越硬。醫師能透過此方法來判斷結石處理的難易度，以及確認手術後的痊癒狀況。
（二）腎結石有機會自己排出嗎？
腎結石是有機會自然排出的，但是排出的時間會根據其大小、位置、自身水分攝取量和腎臟震動狀況而有所差異。
如果是小於 0.5cm 的結石較有機會自然排出，通常只需要多喝水和服用藥物來緩解症狀，並持續密切追蹤就可以了。但是如果結石太大，或是按照前述的方式進行後狀況沒有好轉，經過醫生評估過後，即可能需要接受腎結石手術治療。
（三）4 種常見的腎結石手術
在經過保守藥物治療後結石還是繼續變大，或是已造成腎絞痛、腎水腫、發燒或是尿道反覆感染的狀況，建議進行手術治療移除，以免造成更多的身體傷害。以下和各位分享常見的 4 種腎結石手術方式：
📍體外震波碎石術（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，ESWL）
體外震波碎石術通常用於治療直徑小於 2cm 的腎孟或腎盞單發結石。患者會躺在儀器上面，透過體外震波的方式將結石震碎，再隨著尿液將結石自然排出體外。
此方法屬於無創（無須切開皮膚）治療方式，不需要住院，也不會有什麼併發症。但是因為較難定位結石位置，所以對於結構異常或是位置較深的結石，處理效果較不顯著。
📍經皮腎造口碎石術（Percutaneous Nephrolithotomy，PCNL）
經皮腎造口碎石術適用於 2cm 以上、體外碎石無效，或是伴有明顯腎積水的 2cm 以下腎結石。此術式會於腰部開一個洞口，將腎鏡插入腎臟，利用鐳射、超音波等碎石工具把腎結石擊碎後取出，是較為侵入性的手術，同時也是清除率最高的手術方式。
📍輸尿管鏡碎石術（Ureteroenoscopic Lithotripsy，URSL）
輸尿管鏡碎石術適用於直徑小於 2.5cm 多發性結石、老年體弱者、極度肥胖者、沒有積水的腎結石患者，或是出血性疾病者和不適合採取 ESWL 和 PCNI 治療的患者。手術方式是將輸尿管內視鏡從尿道進入輸尿管或腎盞，再使用夾子或雷射將結石擊碎並取出。因為是從尿道進入體內，所以屬於無創（無須切開皮膚）手術。
📍逆行性腎內手術（Retrograde Intrarenal Surgery，RIRS）
逆行性腎內手術適合處理位於在腎臟內部各個腎盞角落的結石、病灶，屬於無創（無須切開皮膚）手術。此術式是將軟式輸尿管鏡由尿道口進入，經由尿道、膀胱，再往上進入腎臟，找到結石後利用雷射將結石擊碎並取出。
由於軟式輸尿管內視鏡能夠大幅度的轉彎（最多可到 275°），因此可以深入腎臟個角落治療，結石清除效果佳！
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五、預防腎結石的飲食原則和禁忌
（一）預防腎結石吃什麼？
在日常生活中，我們可以透過以下飲食方式來預防腎結石：
- 多喝水：建議每天喝約 1,500～2,000cc 的水來促進正常排尿。
- 多吃高纖維食物：多吃如蔬菜、全穀類等食物，協助正常代謝。
- 多吃水分豐富的蔬果：多吃西瓜、西洋芹等水分豐富的蔬果，增加排尿量。
- 多吃高檸檬酸蔬果：檸檬、柳橙等高檸檬酸蔬果，降低尿液中鈣的含量。
- 攝取足夠的鈣質：吃牛奶、菠菜等食物，讓充足的鈣質和尿液中的草酸結合，降低體內草酸濃度。
（二）腎結石不能吃什麼？腎結石不能吃的食物一覽
由於腎結石的組成不同，各種類腎結石皆有其建議少吃的食物：
草酸鈣結石
- 少喝咖啡、可樂、啤酒或濃度較高的茶。
- 少吃花生、巧克力、扁豆、蘆筍、蘿蔔等含有草酸鈣的食物。
- 避免攝取含過多維生素 C 的水果。
磷酸鈣結石
- 少吃蝦子、蛋黃、堅果、豆類、酵母、小麥胚芽等含有磷酸的食物。
尿酸結石
- 少喝酒。
- 少吃動物內臟、海產、雞湯等高嘌呤食物。
胱胺酸結石
- 控制蛋白質攝取量（包括肉類、魚、蛋、大豆類等食物）
雖然根據不同腎結石原因，有不同的飲食禁忌，但是只要平時保持均衡飲食、多喝水和維持規律運動，就能將疾病纏身的機率降到最低！
六、腎結石看什麼科？推薦「手術一起 GO」泌尿科醫生群！
你是否遇到以下狀況：
- 排尿時會疼痛、甚至排出血尿，腎結石症狀已經困擾到生活。
- 之前已在其他診所尋求過腎結石治療，但是已經過了好久，症狀還是沒有好轉。
- 舊有的腎結石再次復發，想要找別的醫生治療看看，但是不知道該找誰。
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