子宮腔内組織切除的新選擇：多波光雷射系統

作者: 手術一起GO 編輯部 / 2024 年 4 月 11 日

子宮腔內組織係指生長於子宮腔內的異常組織，常見的有息肉或肌瘤。其中肌瘤組織由於較為堅韌，臨床處理較為困難，往往造成較大的困擾。子宮肌瘤的臨床症狀會導致經血過多、骨盆腔疼痛等症狀。更嚴重者，可能導致無法受孕，對於有生育需求的女性，影響甚鉅。傳統治療子宮腔內的肌瘤手術方式有許多種，如子宮刮搔術、子宮鏡電燒手術等，這些手術容易出血，且對於子宮內膜的傷害較大，對於希望保留子宮內膜的患者而言，是艱難的選擇。隨著醫療技術的進步，新型的多波長雷射系統為子宮腔內組織切除提供了全新選擇。本文將為您詳細介紹這項創新的治療方式，讓您全面了解其原理、優勢和實施流程。

一、什麼是子宮肌瘤?

子宮肌瘤是由子宮肌肉長出的良性組織，據目前研究所知女性荷爾蒙雌激素是子宮肌瘤成長的必要條件。子宮肌瘤依據生長的部位，會形成不要同類型的子宮肌瘤：

朝子宮外突出生長的稱爲漿膜下子宮肌瘤，可能會壓迫到子宮周圍的器官，如膀胱或直腸。
朝子宮内突出生長的稱為粘膜下子宮肌瘤，這類肌瘤直接在子宮内膜下生長，可能會干擾到月經周期時剝落的細胞，因此黏膜下子宮肌瘤可能導致大量或不規則出血。

（資料來源：婦科診療室/天下文化出版）

大部分子宮肌瘤患者並無明顯症狀，在體檢時偶然發現。但某些情況下，子宮肌瘤也可能引起一些臨床症狀，比如經血過多、骨盆腔疼痛、頻尿等。肌瘤大小過大，還可能會壓迫周圍器官，影響生育。

二、子宮腔內肌瘤的診斷與評估

詳細病史詢問和例行體檢:
醫生會先詳細詢問患者的病史，包括月經情況、生育史、症狀表現等，同時進行全面的理學檢查。
經陰道超音波檢查確定肌瘤位置和大小:
超音波檢查是確定子宮肌瘤的主要方式，可以清楚地顯示肌瘤的大小、位置及其與周圍器官的關係。
必要時進行子宮鏡檢查:
如果超音波檢查結果仍有疑問，或需更精確評估肌瘤情況，醫生還可安排子宮鏡檢查。這是一種微創診療手術，能夠直接觀察子宮腔內部情況。

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三、子宮腔內肌瘤的手術方式

傳統切除子宮腔內肌瘤的方式有子宮刮搔術或子宮鏡電燒手術等，這些手術容易出血，並造成子宮内膜及肌層損傷，也容易有清除不乾净的問題。相反地；多波長雷射藉由雷射光纖導引能進行更精準的切除外，多波光雷射內建雙波長雷射系統，能同時兼顧氣化切割以及凝固止血的功能，使醫生更為精準的切除子宮腔內肌瘤，同時也可以減少周圍内膜組織的傷害。

多波光雷射治療子宮腔內肌瘤有以下幾點優勢:

操作精準，可精確定位病灶，儘可能保留子宮內膜組織，減少周圍內膜組織損傷；
止血效果好，出血量少，患者術後恢復快；
可在狹小的子宮腔內精準切除病灶，手術創傷小；
提高術後受孕的機率

四、多波光雷射治療的手術流程

術前準備:
在進行多波光雷射手術治療前，患者需要接受全身麻醉。有時根據肌瘤的大小和位置，醫生還會給予一些促黃體素類藥物，幫助收縮肌瘤，為手術創造更好的條件。
手術操作過程:
麻醉後，醫生會利用子宮鏡將多波光雷射光纖進入子宮腔中。在子宮鏡的輔助下，醫生可以精確定位病灶，然後運用多波光雷射能量進行肌瘤組織切除或氣化。雷射切除的過程中，醫生會持續以生理鹽水灌注子宮腔，減少術中水中毒的風險。切除完成後,雷射光纖即可取出，手術結束。
手術時間與術中注意事項:
整個多波光雷射手術的持續時間一般控制在一小時左右。這主要取決於肌瘤的大小和位置，以及切除的難易程度。相比傳統的手術方式，雷射手術創傷小，出血較少，術中麻醉時間較短。

五、術後的恢復與護理

住院時間與飲食:
接受多波光雷射治療的患者，通常只需住院二天就可以出院。術後一周內，醫生會建議患者儘量避免劇烈活動和過多的進補，以利傷口的修復。
術後出血及其處理:
手術後，患者可能會有少量不定期的出血或帶漿液樣的分泌物。這是正常現象，只要持續時間不長，醫生一般不需特殊處理。如果出血情況持續，需要及時回診接受檢查和必要的治療。
長期追蹤:
術後一個月內，患者需要定期回診複查，檢查子宮內膜的恢復情況。之後醫生也會建議患者定期追蹤預防肌瘤復發。必要時，還可考慮給予一些荷爾蒙治療，進一步促進內膜修復。

六、結語

憑藉著多波光雷射的優勢，隨著臨床醫師手術技術的不斷進步與成熟，這種微創的子宮腔內組織切除方式將越來越受到臨床的青睞。相比傳統手術，多波光雷射能更好地確保患者的生育功能，有效改善生活品質。但仍需進一步提高大眾對這一新興療法的認知與信任，讓更多有需要的患者從中獲益。相信在專業醫療團隊的不懈努力下，這種創新技術必將造福更多女性朋友。

子宮腔內肌瘤的治療方案愈加多元化，多波光雷射手術作為新興技術，彰顯出其精準切除、創傷小、恢復快等優勢。我們希望通過本文的詳細介紹，能增進大家對這種創新技術的認識，更好地了解子宮腔內肌瘤的診治流程。相信在專業醫療團隊的悉心醫治下，越來越多患者將獲益於這種最新的治療選擇，重拾健康美好的生活。