一、什麼是肺癌？為何如此致命？
肺癌是指肺部上皮細胞異常增生形成的惡性腫瘤，主要分為非小細胞肺癌（NSCLC，約85%）和小細胞肺癌（SCLC，約15%）。根據世界衛生組織（WHO）2020年統計，肺癌每年導致約180萬人死亡，佔癌症死亡總數的18%（資料來源：WHO Global Cancer Observatory）。
肺癌致命的原因包括：
- 早期無明顯症狀：多數患者確診時已進入III-IV期。
- 快速轉移：易擴散至腦、骨骼、肝臟等遠端器官。
- 高發病率：與吸菸、空氣污染等環境因素密切相關。
早期診斷是提高存活率的關鍵。5年存活率在早期（I期）可達60-70%，但晚期（IV期）僅約5%（資料來源：美國癌症協會，2024年）。
二、肺癌的早期徵兆有哪些？這些症狀別忽視！
肺癌早期症狀常被誤認為呼吸道感染，以下是需要警惕的臨床表現：
- 慢性咳嗽：持續超過3週，伴隨咳血（痰中帶血或血絲）。
- 胸痛與呼吸困難：胸部壓迫感或吸氣時刺痛，可能因腫瘤壓迫胸膜。
- 聲嘶：腫瘤壓迫喉返神經，導致聲音嘶啞。
- 全身症狀：不明原因的體重下降（>5%體重/月）、食慾減退、持續疲倦。
- 其他表現：如反覆肺部感染、鎖骨上淋巴結腫大。
專家建議：若出現上述症狀，特別是45歲以上、有吸菸史或家族肺癌病史者，應立即進行低劑量電腦斷層掃描（LDCT），這是目前最敏感的肺癌篩檢工具，敏感度達93%（資料來源：美國預防服務工作小組，2021年）。
三、肺癌的病因與危險因素：你需要了解的真相
肺癌的發生涉及多重因素，以下是主要致病因素：
（一）吸菸與二手菸暴露
吸菸是肺癌的首要危險因素，約90%的病例與菸草使用相關。菸草中的致癌物（如苯並芘、多環芳烴）可誘導肺上皮細胞基因突變。二手菸暴露也使非吸菸者肺癌風險增加20-30%。
（二）環境與職業暴露
- 空氣污染物：細懸浮微粒（PM2.5）與氮氧化物增加肺癌風險，特別在都市地區。
- 職業致癌物：石棉、氡氣（室內放射性氣體）、砷和鎳化合物，長期暴露可誘發肺癌。
- 氡氣暴露：氡是第二大肺癌致因，特別在通風不良的建築中。
（三）遺傳與分子因素
家族肺癌病史可使風險增加2-3倍。常見基因突變包括：
- EGFR突變：多見於非吸菸者，尤其是亞洲女性。
- KRAS突變：與吸菸相關，常見於腺癌。
- TP53突變：影響腫瘤抑制功能。
（四）慢性肺部疾病
慢性阻塞性肺病（COPD）、肺纖維化患者肺癌風險增加2-4倍，因長期炎症促進細胞病變。
四、肺癌的診斷與分期：如何精準確認？
診斷技術
影像學檢查：
- 低劑量電腦斷層掃描（LDCT）：推薦用於高風險族群（55-80歲，吸菸史≥20包年），可降低20%的肺癌死亡率。
- 正子造影（PET-CT）：評估腫瘤代謝活性與轉移。
病理檢查：
- 支氣管鏡活檢：適用於中央型肺癌。
- 經皮肺穿刺：針對周邊型病灶。
分子診斷
- 檢測EGFR、ALK、ROS1等突變，指導靶向治療。
診斷技術
依據TNM分期系統（AJCC第8版，2017年）：
- T（Tumor）：腫瘤大小與侵犯程度。
- N（Node）：淋巴結轉移情況。
- M（Metastasis）：遠端轉移（如腦、肝）。
- 分期範圍：I期（局限性）至IV期（廣泛轉移）。
五、肺癌治療方案：個人化醫療新趨勢
治療方案依據分期、基因突變與患者全身狀況制定：
（一）手術治療：
- 肺葉切除術：適用於I-II期患者，5年存活率可達70%。
- 楔形切除：針對小型病灶或體能較差者。
（二）放射治療：
- 立體定向放射治療（SBRT）：適用於早期不可手術患者，局部控制率達90%
（三）冷凍治療（Cryotherapy）：
- 透過極低溫（-20°C至-40°C）冷凍並摧毀腫瘤細胞，通常用於早期肺癌或無法手術的患者。
- 優點：微創，恢復快，特別適合小型病灶或靠近氣道、氣管、動脈、胸壁腫瘤。
- 適用情況：常與支氣管鏡結合，針對中央型腫瘤，局部控制率約70-80%（資料來源：美國胸腔學會，2023年）。
瞭解更多關於冷凍治療的知識👉：肺癌治療全解析：冷凍治療原理、優勢、手術比較、費用與術後護理
（四）全身治療：
- 化學治療：如卡鉑+紫杉醇，常用於晚期患者。
- 靶向治療：EGFR抑制劑（如奧希替尼）針對EGFR突變患者，客觀緩解率（ORR）達80%。
- 免疫治療：PD-1抑制劑（如派姆單抗），延長晚期患者總生存期（OS）。
（五）保守治療：
- 營養支持、疼痛管理與心理輔導，提升生活品質。
五、如何有效預防肺癌？6個科學建議
1. 戒菸與避免二手菸
戒菸是預防肺癌的最佳方法。戒菸5年後，肺癌風險下降30%，10年後下降50%。避免二手菸環境，保護家人健康。
2. 減少環境暴露
- 使用空氣清淨機，降低PM2.5暴露。
- 檢測家中氡氣濃度，確保通風良好。
3. 定期篩檢
高風險族群應每年進行LDCT篩檢，早期發現可提高治癒率。
4. 健康飲食
- 增加抗氧化食物：如藍莓、菠菜，富含維生素C與E。
- 減少紅肉攝取，避免高溫油炸食品。
5. 規律運動
每週150分鐘中等強度運動（如快走），改善肺功能。
6. 基因諮詢
有家族病史者可進行基因檢測，了解個人風險。
五、守護肺部，從知識開始
肺癌雖然兇險，但透過早期篩檢與科學治療，存活率正逐年提升。認識徵兆、了解風險，並採取預防措施，是保護自己的第一步。立即行動，為你和家人的健康把關！
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