【夏肇聰醫師】小兒外科常見疾病全解析：漏斗胸及小兒泌尿生殖系統異常大考察
新年剛過，最近門診接診了許多從學校體檢轉介而來的學生。在這篇文章中，我們將詳細說明小兒外科常見的疾病，包括漏斗胸和泌尿生殖系統異常。
目錄
一、小兒外科與小兒科的關係
小兒外科和小兒科的關係就像成人的內科和外科一樣。18歲以下的新生兒、小孩及青年若有手術的必要，都建議由小兒外科專科醫師診治。民眾也可以透過台灣小兒外科醫學會網站，就能找到各縣市執業的小兒外科專科醫師。
二、胸廓異常：漏斗胸與雞胸
從學校體檢發現異常問題需要到小兒外科門診的通常是胸廓異常及泌尿生殖系統異常。胸廓異常最常見的型態有二種：
- 漏斗胸：胸骨內陷，形狀像漏斗。
- 雞胸：胸骨外凸，形狀像雞的前胸。
這些異常普遍認為是由於前胸肋軟骨生長畸形導致。
三、漏斗胸詳述
漏斗胸發生率約為2%，以男生為主。隨年齡增長，症狀愈加明顯，程度可輕可重。輕微內陷對日常生活影響不大，但嚴重的病人可能會因心肺受到壓迫而導致胸痛、胸悶、容易喘及疲累等症狀。長期壓迫可能降低心輸出量及肺活量，影響運動能力，有些小孩也可能因外觀異常而產生心理問題。
診斷與治療
漏斗胸病人就診後通常會接受胸部X光片評估嚴重度，可能還會進行血液檢查、心電圖、肺功能檢查、心臟超音波及胸部電腦斷層檢查。當內陷指數達到一定程度且評估手術能有效改善時，建議進行手術治療。
四、泌尿生殖系統異常
泌尿生殖系統異常常見的包括包皮異常、隱睾及精索靜脈曲張。
包皮異常
包皮異常最常見的是包莖，即包皮無法退至冠狀溝，露出龜頭。包莖可能引發包皮龜頭炎或泌尿道感染。通常會先使用類固醇藥膏局部塗抹2-4週讓皮變薄，再嘗試推出龜頭。如反覆發生炎症或感染，美國小兒科醫學會建議進行包皮環切術。研究顯示未割包皮者更易感染泌尿道、罹患陰莖癌及配偶罹患子宮頸癌。
隱睾症
隱睾通常從出生就未見睪丸在陰囊內，新生兒時期會被小兒科醫師轉介至小兒外科門診治療。國小國中時期的浮動性睪丸需要定期追蹤，必要時安排睪丸超音波進一步評估。若影響睪丸發育，則考慮手術治療。
精索靜脈曲張
精索靜脈曲張由於陰囊內靜脈迴流異常引起，常見於左側陰囊。達到疼痛程度或睪丸下墜3度時，可進行手術結紮或切除曲張靜脈，術後隔天即可出院。手術能減少不適感，增進或保護睾丸的造精功能，術後需6至12個月追蹤。
五、結論
上述是小兒外科常見的疾病。當18歲以下的孩子經醫師判定需手術矯治時，手術多能幫助孩子順利恢復。家長若有任何問題，請諮詢專業的小兒外科醫師，讓我們一起呵護孩子的健康，助其健康成長。
無國界醫生/亞東紀念醫院小兒外科主治醫師/創傷科主治醫師
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