一、為什麼我會頻尿、漏尿、便秘？
許多女性在50歲以後，開始出現頻尿、漏尿、小便解不乾淨、夜尿或下體有異物感，甚至覺得子宮「掉出來了」。這些其實都是骨盆腔器官脫垂（Pelvic Organ Prolapse, POP）的可能症狀。
骨盆腔內的器官像是膀胱、子宮與直腸，原本由骨盆底肌肉與韌帶支撐，但隨著年齡增長、分娩或腹壓過高，這些器官可能會逐漸下垂，甚至掉出陰道口，嚴重影響生活品質與健康。
二、骨盆腔器官脫垂的類型與影響
骨盆腔器官脫垂是指骨盆腔內的器官（如膀胱、子宮或直腸）因支撐結構（如肌肉、韌帶）鬆弛而下垂，甚至突出至陰道或體外。根據脫垂的器官不同，可分為以下類型：
類型 | 常見症狀 |
膀胱脫垂 | 頻尿、漏尿、解尿解不乾淨、夜尿、尿騷味，嚴重者甚至尿液逆流造成腎水腫、腎衰竭 |
子宮脫垂 | 子宮脫出陰道口、摩擦出血、陰道分泌物多，甚至影響走路與性生活 |
直腸脫垂 | 便秘、大便解不出來、大便失禁、肛門外翻、肛門異味等困擾 |
這些症狀不僅影響身體健康，還可能導致社交孤立或心理負擔，因此骨盆腔脫垂需及早正視與治療。
三、高風險族群與原因
骨盆腔脫垂的發生與多種因素相關，以下是高風險族群及原因：
- 多次自然生產：統計顯示，經歷兩次以上自然生產的女性，骨盆腔脫垂的風險顯著高於剖腹產者。生產過程中骨盆底肌肉和韌帶的拉伸是主要原因。
- 長期腹壓增加：長期咳嗽、便秘或從事需用力（如重訓）的活動，會增加腹部壓力，加重骨盆底負擔。
- 停經與老化：停經後，雌激素水平下降，導致骨盆底肌肉和結締組織退化，增加脫垂風險。
- 免疫性疾病：某些免疫性疾病可能影響結締組織強度，使患者更易發生脫垂。
- 肥胖：體重過重會增加骨盆底壓力，提高脫垂風險。
四、預防骨盆腔脫垂的方法
雖然老化無法避免，但以下方法可降低骨盆腔脫垂的風險：
- 選擇適合的分娩方式：自然生產是首選，但若有高風險因素，可與醫師討論剖腹產的適用性。
- 管理腹壓相關問題：積極治療慢性咳嗽和便秘，避免長時間使用腹壓。重訓時，重量應控制在10公斤以下。
- 強化骨盆底肌肉：年輕時可透過凱格爾運動（Kegel Exercises）增強骨盆底肌肉力量，預防脫垂。
- 控制免疫性疾病：若有免疫性疾病，應積極治療並定期檢查骨盆腔健康。
- 維持健康體重：避免肥胖，減輕骨盆底壓力。
五、骨盆腔器官脫垂的治療方式
骨盆腔脫垂依嚴重程度分為四個不同的階段
階段：
- 第一期（輕微脫垂）：器官輕微下垂，無明顯症狀。
- 第二期（中度脫垂）：器官接近陰道口，可能有輕微症狀。
- 第三期：器官到達陰道口，症狀明顯。
- 第四期（完全脫垂）：器官突出體外，嚴重影響生活。
保守治療
- 凱格爾運動：適用於輕度至中度脫垂患者，可維持現狀，防止惡化，但無法逆轉脫垂。
- 子宮托（Pessary）：適合輕中度脫垂或不適合手術的患者。子宮托有多種形式（如圓形、甜甜圈形），需根據患者狀況選擇。患者可能需每日自行取放，或定期回診由醫師消毒。缺點是可能引起不適或感染風險。
手術治療
對於中重度脫垂或症狀明顯的患者，手術是常見選擇：
- 子宮懸吊手術：利用人工網膜（Polypropylene Mesh）將陰道或子宮固定於薦棘韌帶（經陰道手術）或薦前韌帶（經腹部手術，如腹腔鏡或剖腹）。此方法復發率低（小於10%），適合年輕或高復發風險患者。
- 骨盆腔重建手術：可選擇保留或移除子宮，依患者年齡與需求決定。年輕患者可能使用人工網膜，年長患者可使用自身組織修復。
- 陰道閉合手術：適用於年長且無性行為需求的女性，將陰道閉合以防止脫垂復發。手術時間短，麻醉風險低，效果良好。
人工網膜手術因其高成功率（約90%）和低復發率，特別適合年輕患者、復發病例或高風險族群（如肥胖或多次脫垂者）。材質安全，應用於人體已超過50年，排斥風險低。
六、術後保養與注意事項
骨盆腔重建手術後，需注意以下事項以降低復發風險：
- 避免腹壓增加：術後3個月內避免提重物（超過10公斤），並積極治療咳嗽和便秘。
- 控制體重：維持健康體重，減少骨盆底壓力。
- 定期回診：監測恢復狀況，確保無復發或併發症。
- 恢復正常生活：術後3個月後，患者通常可恢復正常生活，但需持續注意生活習慣。
七、何時尋求醫療協助？
若您有以下症狀，建議儘早至婦產科檢查：
- 骨盆腔下墜感或陰道口異物感
- 頻尿、漏尿、夜尿或排尿不完全
- 便秘、大便失禁或排便困難
- 陰道出血或不適
早期發現與治療可有效改善症狀，減少併發症（如腎功能損害或感染）。醫師會透過檢查評估脫垂程度，並提供個人化的治療建議。
骨盆腔器官脫垂不僅是老化問題，更可能嚴重影響生活品質。透過預防措施（如凱格爾運動、體重管理）和早期治療（保守或手術方式），可以有效管理這一問題，恢復健康與自信。如果您有任何疑問，歡迎至婦產科門診諮詢專業醫師，共同制定最適合的治療計畫。
手術一起 GO，陪你安心面對手術挑戰！
現職： 臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師兼主任
主治專長：
- 婦女尿失禁、頻尿、急尿、解尿困難等下泌尿道症狀問題；骨盆鬆弛、子宮脫垂、膀胱及直腸脫垂問題
- 一般婦.產科、月經失調、一般婦科腫瘤、青少女婦科問題、更年期症候群等
- 擅長之特殊檢查:尿動力學檢查、攝影式尿動力學檢查、3D立體超音波檢查
👉 延伸閱讀：
