攝護腺癌局部治療全攻略：認識海神刀（HIFU）、微創技術與3大治療選擇

本文將詳細介紹攝護腺癌的症狀、診斷、三大治療方式（包含海神刀）、費用、術後恢復與護理，以及為何海神刀成為早期攝護腺癌的首選，幫助您做出最適合的醫療選擇。

一、前言

攝護腺癌（前列腺癌）已成為台灣男性癌症發生率第三位，根據台灣泌尿科醫學會2025年最新報告，為所有癌症年增長率之冠。平均診斷年齡為70歲，但40-70歲男性已屬高風險族群，需特別注意。隨著健康意識提升，越來越多民眾開始關注攝護腺癌的症狀、診斷與治療方式。對於擔心自己是否罹患攝護腺癌，或已確診但不希望移除攝護腺的患者，海神刀（高能聚焦超音波，HIFU）等微創局部治療成為新希望。

二、什麼是攝護腺癌？

攝護腺是男性特有的腺體，位於膀胱下方，負責分泌精液成分。攝護腺癌是攝護腺細胞異常增生形成的惡性腫瘤，早期通常無明顯症狀，被稱為「隱形殺手」。隨著腫瘤進展，可能影響排尿功能或轉移至骨骼等部位。以下是攝護腺癌的風險因素與症狀：

風險因素

年齡：40歲以上風險逐漸增加，70歲為平均診斷年齡。
家族史：若直系親屬有攝護腺癌病史，風險提高2-3倍。
飲食習慣：高脂肪飲食（如紅肉、乳製品）可能增加風險。
生活型態：久坐、肥胖與缺乏運動可能加劇風險。衛福部數據顯示，男性飲酒比例為28%，飲酒可能間接影響健康，但攝護腺癌主要與年齡和遺傳相關。

常見症狀

排尿異常：尿急、頻尿、
夜尿、尿流細弱或解尿困難。
血液症狀：尿液或精液帶血。
疼痛：骨盆、腰部或骨骼疼痛（晚期轉移時）。
其他：勃起功能障礙、射精疼痛。

提醒：早期攝護腺癌多無症狀，建議40歲以上男性每年進行PSA（攝護腺特異抗原）檢測與肛門指診。若有上述症狀，請立即諮詢泌尿科醫師。

三、攝護腺癌如何診斷？

早期發現是提高攝護腺癌存活率的关键。以下是常見診斷方法：

PSA血液檢查：檢測血液中攝護腺特異抗原濃度，正常值<4 ng/ml。若PSA升高（如7 ng/ml），可能提示攝護腺癌風險，但也可能是良性增生或發炎引起。
肛門指診（DRE）：醫師透過肛門觸診檢查攝護腺是否有硬塊或異常。
核磁共振（MRI）：精確顯示攝護腺腫瘤位置與大小，幫助分期。
攝護腺切片：若PSA或MRI異常，需取組織進行病理檢查，確認是否為癌症及惡性程度（Gleason評分）。

攝護腺癌分期

第一期：腫瘤局限於攝護腺，無症狀，PSA低。
第二期：腫瘤仍限於攝護腺，但PSA升高或腫瘤較大。
第三期：腫瘤侵犯攝護腺外組織。
第四期：腫瘤轉移至淋巴結、骨骼或其他器官。

早期（第一、二期）攝護腺癌的五年存活率高達95%以上，強調了篩檢的重要性。台灣泌尿科醫學會指出，2022年攝護腺癌發生率上升至第三位，新增病例年增長率達21%，顯示篩檢普及與早期發現比例增加，但也反映疾病負擔加重。

四、攝護腺癌治療方式：3大治療方式比較

1.海神刀（HIFU，高能聚焦超音波）

方式：利用高能量超音波聚焦加熱（80-100°C），精準破壞攝護腺內的癌細胞，保留健康組織。
適用對象：第一、二期患者，中低惡性度腫瘤，特別是不想移除攝護腺者。

優點：
- 無創或微創：無需切開皮膚，僅透過肛門探頭操作。
- 後遺症少：尿失禁風險低（<5%），勃起功能保留率高（70-90%）。
- 恢復快：術後1-2天可出院，7-14天恢復正常生活。
- 精準治療：僅針對腫瘤部位，保護周圍神經與組織。

缺點：
- 不適合晚期或高惡性度腫瘤。
- 需定期追蹤PSA，監控復發風險。

費用：部分自費，總費用約30-50萬台幣（視設備與醫院而定）。

2.荷爾蒙療法

方式：透過藥物降低睪固酮水平，抑制癌細胞生長。
適用對象：晚期患者或輔助其他治療。
優點：非侵入性，適合無法手術者。
缺點：
- 僅控制症狀，無法根治。
- 副作用包括熱潮紅、骨質疏鬆、性功能下降。
費用：健保部分給付，藥物費用約每月1-3萬台幣。

3.體外放射治療

方式：使用外部射線或內部植入放射性粒子（近距離放射）消滅癌細胞。
適用對象：第一至第三期患者，或不適合手術者。
優點：
- 無需手術，適合高齡或有慢性病患者。
- 可保留攝護腺，降低尿失禁風險。
缺點：
- 治療週期長（數週至數月）。
- 副作用包括腸道不適、頻尿或勃起功能下降。
費用：健保部分給付，總費用約10-20萬台幣。

攝護腺癌的治療方式依據分期、患者年齡、健康狀況及個人意願而定。以下表格比較3大治療方式，特別聚焦局部治療與海神刀（HIFU），幫助您快速了解各方案的適用性與優缺點：

治療方式	海神刀（HIFU）	體外放射治療	荷爾蒙療法
適應症	·早期局限性攝護腺癌患者 ·期望治療後維持相同生活品質患者 ·先前接受過放射治療後復發患者	·早期或晚期攝護腺癌患者 ·接受手術后復發患者	·晚期攝護腺癌患者 ·年紀大、高風險患者
術中出血	無傷口，幾乎不出血	不會	不會
手術時間	約40分鐘至1.5小時	–	–
住院天數	約1-2天(視病人情況)	門診治療（一周5天，約會7至8周）	門診治療
副作用/併發症	·尿失禁風險比例低 ·尿滯留比例低 ·勃起功能幾乎無影響（局部治療）	·勃起功能喪失 ·出血性膀胱炎	性欲喪失、勃起功能喪失、惡心、腹瀉、貧血、疲倦、男性女乳化

五、為什麼選擇海神刀（HIFU）？

海神刀（高能聚焦超音波）被譽為攝護腺癌治療的「新世代技術」，尤其適合40-70歲、重視生活品質的台灣男性。以下是其核心優勢：

無創或微創：無需開刀，僅透過肛門探頭傳遞超音波，無明顯傷口，降低感染風險。
保護性功能：HIFU精準Targeting腫瘤，避開控制尿液與勃起的神經，術後尿失禁率低於5%，勃起功能保留率達70-90%，遠優於傳統手術的50-80%勃起障礙率。
快速恢復：術後住院1-2天，7-14天可恢復正常活動，適合忙碌的上班族或高齡患者。
降低併發症：無大量出血，術後排尿功能改善顯著，如台北慈濟醫院案例中，患者術後PSA降至0.01 ng/ml，排尿順暢。
適合早期患者：對第一、二期中低惡性度腫瘤效果最佳，五年存活率接近傳統手術，但生活品質更高。

為何推薦？ 相較於傳統手術，海神刀在保留尿控與性功能的同時，提供更低的風險與更快的恢復，特別適合不想移除攝護腺、希望維持「性福」與生活品質的患者。台灣泌尿科醫學會數據顯示，2022年攝護腺癌新增病例增長率達21%，躍升至第三位，顯示早期診斷與治療的重要性，而海神刀能有效控制早期癌症，降低進展風險。

五、移除攝護腺後可能面臨的問題

根除性攝護腺切除術（包括傳統手術與達文西手術）是早期攝護腺癌的標準治療，但可能帶來以下後遺症，影響患者的生活品質：

尿失禁：
- 發生率：術後短期（數月）尿失禁率約30-50%，長期（>1年）約5-10%患者持續漏尿。
- 影響：需使用尿墊，影響社交與自信。
- 改善方法：骨盆底肌訓練、手術後復健。
勃起功能障礙：
- 發生率：50-80%患者術後出現勃起問題，尤其年齡>60歲者風險更高。
- 影響：影響伴侶關係與心理健康。
- 改善方法：藥物（如威而鋼）、真空勃起輔助器或神經保留手術技術。
排尿問題：
- 術後可能出現尿道狹窄，導致排尿困難（約5-10%患者）。
- 需定期導尿或手術矯正。
心理影響：
- 移除攝護腺可能導致自尊心受損或焦慮，尤其與性功能相關。
- 建議尋求心理諮詢或加入病友團體（如台灣全癌症病友連線）。
其他併發症：
- 出血、感染或淋巴水腫（因淋巴結移除）。
- 長期需監控PSA，預防復發。

結論：移除攝護腺雖能有效控制癌症，但後遺症風險高，尤其對重視尿控與性功能的患者，局部治療如海神刀更具吸引力。

六、攝護腺癌微創治療費用

手術類型	健保給付	痔瘡手術費用區間
海神刀（HIFU）	❌	自費，總費用約30-50萬台幣
根除性手術	⭕	健保部分給付，總費用約15-30萬台幣
荷爾蒙手術	⭕	健保給付
放射治療	⭕	自費或部分健保給付，總費用約10-20萬台幣。