小兒割包皮大全：什麼時候割？要選包皮槍嗎？術後照護怎麼做？
作者: 手術一起GO 編輯部 / 2024 年 5 月 23 日
孩子們一直都是爸爸媽媽心中最大的掛慮,我們都希望他們健健康康、無憂無慮地長大。不過有時候,生理上的小狀況還是讓人頗為費心思。對於小男孩來說,包皮過長往往會是成長過程中一個令人頭疼的問題。
隨著孩子年齡漸長,男孩們進入青春期,如果包皮還是無法完全撥開,不僅會影響生活品質,甚至還可能引發一些併發症,例如反覆尿路感染、包皮纖維化無法撥開、包皮龜頭炎等困擾。身爲家長的我們應及早發現並積極解決包皮問題,這不止有助於孩子們在關鍵的成長時期,擁有更佳的身體健康，也可以避免小朋友在成長的道路上少走一些彎路。
目錄
一、包莖/包皮過長會造成什麼影響?
什麼是包皮？包皮顧名思義就是包覆在男生龜頭上的一層皮膚。它的作用就像個保護罩,可以防止小朋友的龜頭受到外界的刺激和磨擦。大部分剛出生的男嬰都是包皮整個包覆著龜頭的樣子。隨著孩子長大，身體逐漸發育，包皮自然就會退開，露出裡面的小小朋友了。
那包莖又是什麽呢？有些小朋友的包皮就是退不開來，龜頭總被包皮包得嚴嚴實實的,這就叫做「包莖」了。造成這種情況的原因，可能是包皮口太小，也可能是包皮和龜頭之間黏在一起，導致無法分開。
在成長期的男孩子身上，包皮過長也會對生活品質造成一些明顯的影響：
- 影響個人衛生習慣
包皮過長會造成尿液和體液殘留，加上局部濕熱環境，極易滋生細菌和異味，不利於個人衛生保持。
- 影響正常活動
包皮口若狹窄無法完全撥開，龜頭在活動過程中可能會被摩擦刮傷流血。這不僅影響活動，也可能使孩子產生心理陰影。
- 影響成年性生活品質
長期包皮過長無法暴露龜頭，更可能導致龜頭敏感度降低，影響日後的性生活品質。
- 造成心理困擾
青春期的孩子對自身形體有強烈的自我意識，如果生理上存在異常可能會備受打擊、缺乏自信心，從而影響心理健康。
二、我的孩子應該割包皮嗎？
對於小男孩來說，包皮切除手術通常被認為是一種最徹底有效的處理方式。不過手術畢竟還是會伴隨著一些風險，因此作為家長必須審慎評估利弊，選擇最適合孩子的治療時機。
一般而言，對於下列情況的男童，醫師會比較建議進行割包皮手術：
- 包皮問題已嚴重影響日常生活品質
- 龜頭反覆發生嚴重發炎感染
- 包皮口已嚴重狹窄纖維化無法撥開（俗稱的包莖）
- 存在其他如陰莖彎曲等需要手術矯正的併發症
及早發現並積極處理男孩的包皮問題，對於保障健康生活品質是很有幫助的。
三、手術時機選在何種階段最好？
一般而言，醫師通常會建議在以下階段為男孩進行包皮切除手術：
▶ 嬰兒時期
如果出生時包皮過緊、無法完全撥開，為避免日後併發症，可優先考慮在嬰兒時期動手術。
▶ 學齡前期 (3-6歲)
經過嬰兒時期的觀察，若發現包皮問題一直無法改善，建議在進入學齡前期時手術處理。
▶ 青春期初期(12-14歲)
隨著青春期生理發育的來臨，陰莖也將開始變化。因此這個階段也是進行手術相對合適的時機。
需特別注意的是，等到青春期中後期，男孩子的陰莖可能已完全發育定型,再做手術風險反而會增加。因此盡早在青春期初期前後規劃，將是最佳選擇。
四、全面解決之道：包皮切除手術
台灣目前比較主流的治療方式有兩種：傳統的割包皮手術和新興的包皮槍手術。以下我們就為大家介紹這兩種手術方式在各個層面上的差異：
傳統包皮手術和包皮槍手術各有其優缺點。選擇哪種手術方式應該基於患者的具體情況、醫生的建議以及個人偏好。在接受手術之前，我們可以與醫生討論並充分了解每種手術方法的風險和利弊。
比較要注意的是小朋友使用包皮槍時，可能還是需要以全身麻醉為主，主要由於小朋友比較容易躁動不安，局部麻醉入針時可能亂動而造成危險，而部分院所也會願意讓家長進手術室陪同至小朋友睡著再離開，所以不需要過於擔心。
五、包皮槍手術步驟
- 手術前醫生會先使用卡尺測量龜頭的外徑大小，選擇合適的器械型號
- 標示好切割的位置
- 進行麻醉準備（通常都會使用局部麻醉）
- 將手術器械套入龜頭内
- 醫生開槍！按壓20-30秒，切割的同時會將傷口縫合
- 最後醫師稍微加壓止血後進行包紥
- 術後觀察30分鐘，傷口無嚴重滲血就可以結束回家
六、包皮槍術後護理重點
包皮槍手術後,家長需要注意以下幾點護理：
- 休息並觀察30分鐘，若傷口無額外出血便可自行離院。
- 小朋友上厠所時請避免污染傷口以防止感染，若紗布污染，請立即帶小朋友返院更換。
- 包莖及沾黏患者術後龜頭部位會出現滲液現象，龜頭會變黑結痂，此為正常現象。
- 術後兩天，請拆除所有包紥，無明顯出血或血腫者可用醫用棉棒沾優碘消毒傷口，每天消毒四次以上。
- 術後五天内沐浴時需用保鮮膜或保鮮膜包覆傷口、保持乾燥，傷口無接觸水份，沐浴完需用優點消毒傷口。
- 術後五天待傷口愈合結痂后可接觸水份，浴後保持乾燥，並用棉棒及優碘消毒傷口以促進縫合釘脫落。（此步驟會大幅影響縫合釘脫釘速度。請務必按時每天進行消毒，以加速脫釘。）
- 待傷口愈合後，若縫合釘勾入傷口其中一角已脫離皮膚表面，只需自行用手搓揉即可加速脫落。（此步驟可加速縫合釘脫落速度。）
- 若發生勃起狀況，可使用冰塊冰敷於腹股溝處，降低勃起反應。
- 建議穿著寬鬆的内褲及外褲以避免摩擦傷口產生水腫情形（手術當天可穿著寬鬆褲子來院）
- 術後約一至兩周縫合釘會陸續脫落，脫釘與傷口愈合速度與個人體質有關，若第二周未脫落完畢，請返院讓醫師協助拔釘。
七、手術治療固然好，孩子關懷不能少
孩子術前的溝通與術後的心理疏導很重要，對於小朋友來說，聽到要動手術的確是件令人焦慮的大事。因此除了物理層面的術前評估和術後恢復之外，家長和醫師也都必須同時重視手術對孩子心理所造成的衝擊。
無論手術的過程多麼順利，只要缺乏對孩子的心理疏導和照護，都可能造成陰影。讓孩子在適當的狀態下走過這關鍵的一關，是父母們義不容辭的責任。
▶ 術前：要主動向孩子解釋清楚手術的原因和步驟，釋除他心中的疑慮。必要時也可尋求專業心理師的協助。
▶ 術後：積極關注孩子在術後復原期的心理狀況。給予足夠的關懷和鼓勵，使其重建對身體的自信心。
八、什麽時候接受手術最合適？
如果家長們已經決定好帶自己的小朋友去做包皮切除手術，不妨可以將手術的時間安排在寒暑假期間。原因有以下幾點：
- 比較不會影響學習
手術後孩子需要一段時間的休養恢復，如果離開學期太近，很可能會影響到孩子的正常學習進度。但如果選在寒暑假，孩子就有充足的時間靜養，不會錯過重要的課程。 - 避開學期的課外活動
在學期間，孩子們除了要應付課業之外，還有補習、社團活動等課外活動。但如果在假期做手術，就可以避免這些額外的干擾，全心全意專注於康復。 - 心理重整的好時機
對於發育中的孩子，在「小弟弟」動刀的手術無疑是一件需要很大勇氣的決定。但如果選在假期，孩子就能夠好好利用這段時間，在家人的呵護下調整好心理狀況，為開學後的生活做好準備。
因此，只要家長們能盡早規劃好時程，把握寒暑假的時機為孩子做這項手術，對於孩子的學習、心理狀況和身體復原都將有很大的幫助。當然，具體的手術時程最終還是要根據醫生的專業意見來安排。
經過以上對包皮切除手術的詳細介紹，相信大家現在對於手術的益處、合適時機選擇、不同術式方式，以及費用評估等實用資訊已有了全面的瞭解。我們在此由衷建議，及早為孩子解決包皮問題，才是真正保障他們長遠健康的不二法門。術前的情緒疏導與照顧功課一定要做好，讓小朋友在安全的環境下度過這個重要關卡，繼續朝著健康自信的未來邁進，讓他們擁有無憂無慮的青春歲月。而文末下方本站也提供推薦的醫師名單，對於小兒外科/ 泌尿科醫師沒有頭緒的家長，可以依地區直接從下方醫師介紹中查看詳細資料，找到您信任的醫師！
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