漏尿怎麼改善？女性漏尿原因、治療方法、居家運動全整理！
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漏尿怎麼辦？尿失禁治療方法有哪些？本文將介紹漏尿的定義和常見症狀，告訴你男、女性漏尿原因有哪些，並分享尿失禁的5大種類，最後說明居家運動和手術治療方式，讓「手術一起 GO」專業醫師帶你擺脫漏尿困擾！
一、漏尿是什麼？怎麼樣算是漏尿？
你是否總在搬重物或爬樓梯時一用力，就會有尿液漏出來？或是經常會不斷有想要排尿、尿急的感覺？這很可能就是漏尿的徵兆，只要我們能及早識別出自己的狀況，就有治療改善的機會！以下就和各位分享漏尿的定義和症狀有哪些！
（一）漏尿定義
根據國際尿失禁協會（Internation Continence Society，簡稱 ICS）的漏尿定義顯示，尿失禁（Urinary Incontinence）是一種無法控制自己尿液漏出的症狀，且漏尿狀況已造成衛生和社交上的困擾。
想像膀胱像顆氣球，尿道則是氣球的出口，平時我們可以透過尿道肌肉控制這個出口的開關，但是當肌肉無法正常運作時，有可能無意識地肌肉放鬆，尿液就在不知不覺中流出，這就是尿失禁或漏尿了。
（二）漏尿有什麼症狀？尿失禁自我檢測表看這裡
如果不確定自己的狀況算不算是漏尿，可以記錄每天喝水、排尿、漏尿狀況作為膀胱日記，並對照以下的狀況來檢測自己是否有尿失禁的問題，也方便提供專業泌尿科醫師進行問診判斷。
尿失禁自我檢測表
- 在咳嗽、打噴嚏、大笑或是走樓梯等，腹部用力時會漏尿。
- 睡覺睡到一半爬起來排尿的次數不只 1 次，影響睡眠品質。
- 白天排尿的次數超過 8 次以上。
- 排尿次數比以前多。
- 在感到壓力、緊張或匆忙的時候會有尿急的感覺。
- 尿急時憋不到廁所之前就尿出來了。
- 因為有頻尿問題，戶外活動前都需考量有沒有廁所。
- 常常覺得尿不乾淨。
- 排尿的時候需要用力才尿得出來。
- 光是聽到水聲或是看到流水就會想尿尿。
- 需要使用棉墊、尿布以防漏尿。
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二、會漏尿是什麼原因？男女漏尿原因不一樣！
根據統計，漏尿並不是少數人的困擾，以美國為例，65 歲以上的族群中，高達 30～40% 的人有漏尿問題，而台灣的「國民健康訪問調查」也顯示，40 歲以上的女性就有近兩成的人有相同困擾，其中男性比例雖然較低，但仍佔了 5～10%。
但為何人到中年就容易漏尿呢？接下來將介紹男女尿失禁的常見原因。
（一）5 種女性漏尿原因
骨盆底肌群無力
骨盆底肌群無力是常見的尿失禁原因，主要是因為女性懷孕生產而導致的。女性懷孕和生產的過程中會拉扯、撐開骨盆底的肌肉，影響到其支撐韌帶、肌群的結構，因此尿道口難以自由縮緊，只要腹部一用力就容易漏尿。
更年期後女性荷爾蒙缺乏
國外的醫學期刊《Medicina (Kaunas).》提到，在女性更年期停經之後，因為缺乏女性荷爾蒙而導致泌尿系統黏膜組織退化，再加上肌肉衰退、骨盆腔脫垂等狀況，便會有尿道水龍頭關不緊、漏尿的情況發生。
經常憋尿
長期憋尿容易造成泌尿系統的感染，或是讓泌尿系統的神經細胞過於敏感，明明尿液還沒累積滿一定的量，神經細胞就會開始催促膀胱排尿，導致頻尿的狀況。
泌尿道感染
女性的尿道系統只有 10cm 左右，受到細菌感染的路徑比男性短，因此泌尿道感染而引發尿道炎，導致有尿急、頻尿的機率都會比男性高。
骨盆腔接受過婦科手術
如果骨盆腔曾經接受過婦科手術，可能導致骨盆腔神經受損、膀胱功能異常或骨盆底肌肉鬆弛等狀況，因此影響到排尿的控制，出現漏尿、頻尿等尿失禁的症狀。
（二）男性尿失禁的 2 大常見原因
男性天生的尿道結構較長，再加上泌尿系統多了攝護腺，因此相較起來患有尿失禁的機率較低，但是仍有可能因為尿液排不乾淨，而有漏尿、頻尿的問題，常見的男士漏尿原因有以下 2 點：
攝護腺肥大或攝護腺癌手術
攝護腺肥大會擠壓到膀胱口，導致尿液的出口被阻塞，沒辦法順利排尿，就會有尿不乾淨、頻尿、急尿等狀況。而攝護腺癌手術也有可能導致尿液的通道狹窄，或是控制排尿的閘門關不緊，因此有攝護腺癌術後漏尿的狀況發生。
慢性疾病
糖尿病、高血壓、中風等慢性疾病因為會影響膀胱神經病變，膀胱沒辦法正常的收縮，就會有尿液排不乾淨、頻尿的問題。
三、尿失禁也有分種類嗎？5 大尿失禁種類告訴你
（一）應力性尿失禁
應力性尿失禁是最常見的尿失禁種類，通常發生在需要「腹部用力」的情況，例如大笑、提重物、爬樓梯、打噴嚏等，尿液會不自覺在用力的瞬間漏出來。
這種情況容易發生在中年人、肥胖族群、懷孕後的婦女身上，當骨盆肌肉鬆弛、支撐構造無力，又有上述腹腔壓力增加的行為時，就容易尿液滲出。
應力性尿失禁依照嚴重程度可分 4 級：
等級 | 漏尿關鍵狀態 | 行為 |
第 1 級 | 腹部受到壓力時偶爾漏尿 | 打噴嚏、用力咳嗽、跳躍、搬重物 |
第 2 級 | 腹部出力時 | 輕咳、爬樓梯、大笑、跑步、快走、拖地 |
第 3 級 | 站著的時後 | 走路、改變姿勢（例如坐下來、蹲下來）、做家事（擦桌子、掃地） |
第 4 級 | 不管是站著還是躺著 | 在床上翻身、休息的時候 |
（二）急迫性尿失禁
急迫性尿失禁主要是在漏尿之前有非常急迫的感覺，原因在於膀胱逼尿肌的痙攣收縮不穩定，會有頻尿、急尿和漏尿的狀況。
急迫性尿失禁通常發生膀胱過動症、中樞神經系統疾病（如中風、帕金森氏症）、糖尿病、攝護腺肥大患者以及更年期女性身上，此外，如果長期插尿管也可能導致膀胱容積縮小，增加漏尿風險。
（三）混合性尿失禁
混合性尿失禁如同字面上的意思，混合了應力性和急迫性尿失禁的症狀特徵，不管是腹部用力時漏尿、急尿還是頻尿，都有可能發生。
如果你同時具有以上高風險因子，例如你是懷孕過的更年期女性，就很容易讓應力性尿失禁與急迫性尿失禁同時發生。
（四）溢流性尿失禁
溢流性尿失禁是膀胱累積超出負荷量的尿液，而不自主溢滿出來。主要因為膀胱逼尿肌使不上力，或是尿液通道阻塞而造成。
有些攝護腺肥大的男性因為尿道狹窄，造成膀胱出口阻塞，就容易導致這種尿失禁。同時，神經病變或女性經過骨盆腔手術後，若膀胱或儲尿神經受損，也有可能無法正確感知脹尿而不自覺尿失禁。
（五）完全性尿失禁
完全性尿失禁屬於較少見的尿失禁種類，主要因為手術損傷或是先天上的泌尿系統異常，例如，輸尿管開口不在正常位子上的膀胱陰道廔管（破洞）或是膀胱外翻等狀況，而造成完全失去控制排尿的功能。
除了上述情況之外，曾進行過骨盆腔手術、放射線治療患者或神經遭受損傷，也都有可能造成排尿肌肉群受損，引起原因不明的持續性尿失禁。
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四、尿失禁治療方式有哪些？藥物 vs 物理治療一次看
若經過專業醫生檢查評估過後，尿失禁的狀況較不嚴重，可利用藥物或物理治療方式減緩漏尿的狀況；但是如果情況較為嚴重，建議以手術方式治療，才能有效改善症狀、提升生活品質喔！
（一）漏尿要吃什麼藥？尿失禁藥物治療
針對不同類型的尿失禁，常見的藥物治療有以下 6 種：
- 抗膽鹼藥物（Anticholinergics）：常用於急迫性尿失禁，這類藥物能放鬆膀胱平滑肌，減少非自主收縮，幫助控制漏尿。
- β3 受體促進劑（β3 Agonist）：主要針對膀胱過動症導致的急迫性尿失禁，使用藥物有助於抑制肌肉收縮，增強膀胱儲尿容積。
- α- 受體阻滯劑（Alpha Blockers）：男性患者適用，尤其是攝護腺肥大導致的溢流性尿失禁，藥物能放鬆膀胱頸及尿道張力，減少阻塞情況。
- 雌激素補充品：適用於女性更年期患者，若因缺乏雌激素導致泌尿道系統萎縮，可使用藥物改善因停經、雌激素減少引起的應力性尿失禁或急迫性尿失禁。
- 三環抗憂鬱劑（TCA）：應力性尿失禁的首選藥物，除了治療憂鬱，也能增強尿道肌肉的阻力，增加膀胱容積，改善夜尿狀況。
- 解痙藥（Antispasmodic agents）：主要用於治療膀胱過動症，但有研究指出可能無法改善急迫性尿失禁，因此仍有些許爭議。
（二）改善尿失禁的居家訓練與物理治療方法
想要改善尿失禁，以下為你介紹 7 種在家就可以自己練習的尿失禁治療方法，如果症狀嚴重，可以參考 2 種需要在醫師協助下進行的物理治療方法：
尿失禁居家訓練 1：膀胱訓練、延長排尿頻率
適用於治療急迫性尿失禁，在想排尿的時候忍住 5～10 分鐘，若尿意消失就不去廁所，若還有尿意再去排尿，並慢慢加長時間，控制 2～3 小時排尿一次。
尿失禁居家訓練 2：定時排尿
對於無法正常感知膀胱尿意的患者，固定時間去排尿也是一種有效方法，最晚 3 小時上一次廁所，可以避免膀胱過度脹大導致漏尿。
尿失禁居家訓練 3：重複排尿
如果常常有尿不乾淨的感覺，或有排尿障礙的患者，可於在解尿後立刻再尿一次，以重複排尿的方式，減少膀胱內殘餘的尿液，避免滿溢性尿失禁。
尿失禁居家訓練 4：喝水習慣
在仍維持每天喝水量 1,500～2,000ml 的前提下，建議分批每小時喝 100～150ml ，避免 4 小時內喝超過 600ml ，並養成每 2～3 小時定期排尿的習慣。
尿失禁居家訓練 5：飲食控管
一篇《Neurourology and Urodynamics》期刊研究發現，減少含有咖啡因和酒精的飲品攝取，可以改善尿急和急迫性尿失禁，同時，多攝取富含纖維的食物，有助於防止便祕，減少對骨盆底肌肉的壓力。
尿失禁居家訓練 6：凱格爾運動
凱格爾運動是強化骨盆底肌肉的訓練方法，能改善因肌肉無力導致的應力性尿失禁，男女都很適合！
- 步驟一：先排空膀胱，然後想像自己在憋尿或避免放屁時的收縮感，這就是收縮骨盆底肌的動作。
- 步驟二：快速收縮骨盆底肌 1～2 秒，再放鬆 1～2 秒，若抓不準節奏，可以跟著節拍器進行。
- 步驟三：練習持續收縮忍住 5 秒，再放鬆5秒。
- 步驟四：在躺、坐、站等 3 種姿勢中，交替練習快速收縮與持續收縮，建議每天早晚各進行一次。
尿失禁居家訓練 7：橋式運動
橋式運動不僅能加強臀部肌群，還有助於骨盆底肌肉的強化。
- 步驟一：平躺於地面，膝蓋彎曲，腳掌貼地。
- 步驟二：用腳掌發力，將臀部抬高，使膝蓋、髖部和肩膀成一直線，感覺肛門與尿道口的收縮。
- 步驟三：保持此姿勢 3～5 個呼吸，然後慢慢放下。建議每天重複 10 次。
尿失禁物理治療 1：電磁技術療法
根據《F1000Research》的期刊指出，對於藥物治療失敗或耐受性較差的患者，有些治療方式會使用電磁椅刺激骨盆底肌群，透過無痛覺電流訓練肌肉收縮。
尿失禁物理治療 1：電磁技術療法
如果到醫院診所復健，可以用感應器感應骨盆底肌肉的收縮狀況，搭配電腦螢幕進行凱格爾運動，以方便評估狀況是否有改善。
五、治療女性漏尿手術方式分享！6 種女性尿失禁手術原理說明
（一）傳統膀胱頸懸吊術
傳統膀胱頸懸吊術會將膀胱頸拉回原位，來增加尿道的壓力和阻力，這樣可以有效改善應力性尿失禁的症狀。
這種手術的優點在於可以重建尿道的支撐結構，從而減少漏尿的情況，不過手術的效果可能會隨著時間的推移而減弱，因此存在復發的可能性。
（二）無張力尿道懸吊術（TVT、TOT、Mini-arc）
無張力尿道懸吊術，則是在尿道中段放置一條無張力吊帶，提供骨盆底肌群穩定支撐，阻止尿液在腹壓增加時外漏，是治療應力性尿失禁的首選方法。
這個手術過程相對較簡單，傷口小、恢復快，是目前比較常用的治療方法之一，並且隨著技術的發展，這個手術方式已經從傳統手術風險較高的 TVT （經恥骨後懸吊帶）發展到 TOT （經閉孔膜懸吊帶）和 Mini-arc（迷你單一切口懸吊帶）。
其中又被稱為陰道尿道懸吊術的 TOT 有被納入健保給付，因此許多醫師會採用這個方式治療，而 Mini-arc 雖然尚無健保給付，但進一步縮小了手術傷口，並大大縮短了術後恢復時間，因此也成為自費治療尿失禁的主要首選。
（三）膀胱擴大術
膀胱擴大術是利用將膀胱灌滿生理食鹽水的方式，持續一段時間讓膀胱容量擴張，來減少頻尿和急尿的症狀，主要用來治療間質性膀胱炎導致的急迫性尿失禁，手術後可以大大改善膀胱的儲尿能力，且頻尿、疼痛都會得到緩解。
（四）膀胱頸注射法
膀胱頸注射法是透過注射人工膠原蛋白或自體脂肪到膀胱頸，可增加尿道的壓力，改善應力性尿失禁的症狀。
這種方法的優點是手術風險低，副作用少，不會影響未來的其他手術治療。不過，由於注射物質會隨著時間被吸收，因此需要定期補充，而且手術也不在健保範圍內，需要自費給付。
（五）陰道雷射治療
陰道雷射治療則是利用雷射光的熱能去刺激陰道組織，促進膠原蛋白增生，從而強化尿道、膀胱上壁與陰道的肌肉結構和黏膜組織，改善肌肉鬆弛導致的漏尿問題。
這是一種非侵入性的治療方式，療程時間短，不需要麻醉也不會留下傷口，因此術後恢復時間短，對於症狀較輕且不希望有手術風險的應力性尿失禁患者來說，是一個相對理想的選擇。
（六）O-shot 女性注射
O-shot 是一種將 PRP 療法運用於女性私密處及陰道內部的療程，透過將濃縮純化後的自體血小板血漿注入到陰道內部，可以透過活化區域組織修復，使注射部位更緊實，改善膀胱鬆弛、尿液滲漏的問題。
由於使用的是自體材料，因此副作用極少，但由於本療法目前於台灣仍屬於適應症外使用（Off-label Use），因此療程詳情需諮詢醫師。
| 傳統膀胱頸懸吊術 | 無張力尿道懸吊術 | 膀胱擴大術 | 膀胱頸注射法 | 陰道雷射治療 | O-shot 女性注射 | |
| 治療時間 | 45～90 分鐘 | 15～20 分鐘 | 30～60 分鐘 | 30～60分鐘 | 15 分鐘 | 60 分鐘 |
| 成功率 | 80～85％ | 80～90% | 63% | 90% | 約 85.2% | 超過 90% 患者術後症狀減輕 |
| 麻醉 | 全身 | 全身 | 全身 | 視情況 | 不用 | 局部 |
| 優點 | ・有效增加尿道壓力 ・改善應力性尿失禁 | ・傷口小 ・恢復期短 ・風險低 ・適用範圍廣 | ・增加膀胱容量 ・能有效改善急尿、頻尿症狀 | ・風險低 ・副作用少 ・不影響其他尿失禁治療 | ・非侵入性 ・恢復期短 ・改善膀胱鬆弛問題 | ・無需手術 ・使用自體材料 ・副作用少 |
| 缺點 | 效果隨時間減弱，復發風險較高 | 術後疼痛或不適，Mini-arc 自費較高 | 有一定手術風險，術後有留置導尿管 | 隨時間吸收，需定期補打，屬自費療程 | 通常需多次療程達到最佳效果 | 在台灣仍屬適應症外使用，屬於自費療程 |
| 適合對象 | 需要大範圍手術調整的應力性尿失禁患者 | 追求低風險、恢復期短的應力性尿失禁患者 | 間質性膀胱炎、急迫性尿失禁患者 | 輕度尿失禁或手術效果不佳的患者 | 不希望進行手術的應力性尿失禁患者 | 希望通過非手術方式改善膀胱鬆弛及漏尿問題 |
六、漏尿手術推薦「手術一起 GO」醫生群！陪你安心面對手術挑戰！
你是否遇到以下狀況：
- 只要咳嗽或爬樓梯就會不自覺的漏出幾滴尿，在外面也不方便替換內褲，導致身體有異味好尷尬。
- 不喜歡出門急著找廁所的感覺，但是頻尿的狀況一直沒改善，不知道該怎麼辦。
- 覺得自己有尿失禁的狀況很丟臉，不敢去看泌尿科，但是又想好好解決這件事。
如果有以上狀況而想找泌尿科或婦產科醫師，推薦你「手術一起 GO」泌尿科和婦產科醫生群！手術一起 GO 專業醫生群能夠體貼患者面對手術不安的心，並提供良好的溝通和合作關係，讓醫師諮詢不只是單方面輸出，而是能夠來回溝通後，找到適合自己的治療方式！
手術對於患者來說是人生中重大的決定，內心總有許多的掙扎和憂慮，這裡的醫生群皆擁有大量專業醫療知識，能給予患者充足的專業手術前知識與解說、提供多項安全有效的現代醫學治療方式，讓患者安心面對手術挑戰。
治療最重要的目的就是改善症狀、緩解病痛、提升生活品質、讓生活回歸平靜。讓我們手術一起 GO，踏著堅定的步伐，攜手走向健康的生活！
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