漏尿好困擾？認識漏尿症狀、男女性漏尿原因與尿失禁治療方式！
漏尿是什麼？女性漏尿原因有哪些？本篇文章說明尿失禁的定義、種類和漏尿原因，也分享漏尿的藥物、物理和手術治療方式有哪些。若有尿失禁問題，專業漏尿手術診所推薦「手術一起 GO」，陪你安心進行尿失禁治療！
目錄
一、漏尿是什麼？怎麼樣算是漏尿？
你是否總在搬重物或爬樓梯時一用力，就會有尿液漏出來？或是經常會不斷有想要排尿、尿急的感覺？這很可能就是漏尿的徵兆，只要我們能及早識別出自己的狀況，就有治療改善的機會！以下就和各位分享漏尿的定義和症狀有哪些！
（一）漏尿定義
（二）漏尿有什麼症狀？尿失禁自我檢測表看這裡
如果不確定自己的狀況算不算是漏尿，可以記錄每天喝水、排尿、漏尿狀況作為膀胱日記，並對照以下的狀況來檢測自己是否有尿失禁的問題，也方便提供專業泌尿科醫師進行問診判斷。
尿失禁自我檢測表
- 在咳嗽、打噴嚏、大笑或是走樓梯等，腹部用力時會漏尿。
- 睡覺睡到一半爬起來排尿的次數不只 1 次，影響睡眠品質。
- 白天排尿的次數超過 8 次以上。
- 排尿次數比以前多。
- 在感到壓力、緊張或匆忙的時候會有尿急的感覺。
- 尿急時憋不到廁所之前就尿出來了。
- 因為有頻尿問題，戶外活動前都需考量有沒有廁所。
- 常常覺得尿不乾淨。
- 排尿的時候需要用力才尿得出來。
- 光是聽到水聲或是看到流水就會想尿尿。
- 需要使用棉墊、尿布以防漏尿。
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二、會漏尿是什麼原因？男女漏尿原因不一樣！
（一）5 種女性漏尿原因
骨盆底肌群無力
骨盆底肌群無力是常見的尿失禁原因，主要是因為女性懷孕生產而導致的。女性懷孕和生產的過程中會拉扯、撐開骨盆底的肌肉，影響到其支撐韌帶、肌群的結構，因此尿道口難以自由縮緊，只要腹部一用力就容易漏尿。
更年期後女性荷爾蒙缺乏
在女性更年期停經之後，因為缺乏女性荷爾蒙而導致泌尿系統黏膜組織退化，再加上肌肉衰退、骨盆腔脫垂等狀況，便會有尿道水龍頭關不緊、漏尿的情況發生。
經常憋尿
長期憋尿容易造成泌尿系統的感染，或是讓泌尿系統的神經細胞過於敏感，明明尿液還沒累積滿一定的量，神經細胞就會開始催促膀胱排尿，導致頻尿的狀況。
泌尿道感染
女性的尿道系統只有 10cm 左右，受到細菌感染的路徑比男性短，因此泌尿道感染而引發尿道炎，導致有尿急、頻尿的機率都會比男性高。
骨盆腔接受過婦科手術
如果骨盆腔曾經接受過婦科手術，可能導致骨盆腔神經受損、膀胱功能異常或骨盆底肌肉鬆弛等狀況，因此影響到排尿的控制，出現漏尿、頻尿等尿失禁的症狀。
（二）男性尿失禁的 2 大常見原因
男性天生的尿道結構較長，再加上泌尿系統多了攝護腺，因此相較起來患有尿失禁的機率較低，但是仍有可能因為尿液排不乾淨，而有漏尿、頻尿的問題，常見的男士漏尿原因有以下 2 點：
攝護腺肥大或攝護腺癌手術
攝護腺肥大會擠壓到膀胱口，導致尿液的出口被阻塞，沒辦法順利排尿，就會有尿不乾淨、頻尿、急尿等狀況。而攝護腺癌手術也有可能導致尿液的通道狹窄，或是控制排尿的閘門關不緊，因此有攝護腺癌術後漏尿的狀況發生。
慢性疾病
糖尿病、高血壓、中風等慢性疾病因為會影響膀胱神經病變，膀胱沒辦法正常的收縮，就會有尿液排不乾淨、頻尿的問題。
三、尿失禁也有分種類嗎？5 大尿失禁種類告訴你
（一）應力性尿失禁
應力性尿失禁是最常見的尿失禁種類，通常發生在需要「腹部用力」的情況，例如大笑、提重物、爬樓梯、打噴嚏等，尿液會不自覺在用力的瞬間漏出來。
應力性尿失禁依照嚴重程度可分 4 級
等級 | 漏尿關鍵狀態 | 行為 |
第 1 級 | 腹部受到壓力時偶爾漏尿 | 打噴嚏、用力咳嗽、跳躍、搬重物 |
第 2 級 | 腹部出力時 | 輕咳、爬樓梯、大笑、跑步、快走、拖地 |
第 3 級 | 站著的時後 | 走路、改變姿勢（例如坐下來、蹲下來）、做家事（擦桌子、掃地） |
第 4 級 | 不管是站著還是躺著 | 在床上翻身、休息的時候 |
（二）急迫性尿失禁
急迫性尿失禁主要是在漏尿之前有非常急迫的感覺，原因在於膀胱逼尿肌的痙攣收縮不穩定，會有頻尿、及尿和漏尿的狀況。
（三）混合性尿失禁
混合性尿失禁如同字面上的意思，混合了應力性和急迫性尿失禁的症狀特徵，不管是腹部用力時漏尿、急尿還是頻尿，都有可能發生。
（四）溢流性尿失禁
溢流性尿失禁是膀胱累積超出負荷量的尿液，而不自主溢滿出來。主要因為膀胱逼尿肌使不上力，或是尿液通道阻塞而造成。
（五）完全性尿失禁
完全性尿失禁屬於較少見的尿失禁種類，主要因為手術損傷或是先天上的泌尿系統異常，例如，輸尿管開口不在正常位子上的膀胱陰道廔管或是膀胱外翻等狀況，而造成完全失去控制排尿的功能。
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四、尿失禁治療方式有哪些？藥物 vs 物理治療一次看
若經過專業醫生檢查評估過後，尿失禁的狀況較不嚴重，可利用藥物或物理治療方式減緩漏尿的狀況；但是如果情況較為嚴重，建議以手術方式治療，才能有效改善症狀、提升生活品質喔！
（一）漏尿要吃什麼藥？尿失禁藥物治療
目前常見的尿失禁藥物有：抗膽鹼藥（anticholinergics）、女性賀爾蒙激素補充品、解痙藥（Antispasmodic agents）、三環抗憂鬱劑（TCA）、β3 受體促進劑（β3 agonist）或是男性患者專用的 α- 受體阻滯劑（Alpha blockers）。
（二）尿失禁物理治療方式看這裡
尿失禁物理治療方式除了定時排尿、少喝含有咖啡因和酒精的飲料以外，也可以透過以下幾種方式進行治療：
- 骨盆底肌運動：可進行凱格爾運動，透過有意識的收縮骨盆底肌肉，訓練肌肉的協調；或是進行橋式運動，以提臀方式訓練骨盆底肌群出力，改善因骨盆底肌群無力導致的尿失禁。
- 訓練膀胱：適用於治療急迫性尿失禁，在想排尿的時候忍住一段時間再去上廁所，並慢慢加長時間，控制 2～3 小時排尿一次。
- 電磁技術療法：使用電磁椅刺激骨盆底肌群，透過無痛覺電流訓練肌肉收縮。
- 生物回饋療法：用感應器感應骨盆底肌肉的收縮狀況，搭配電腦螢幕進行凱格爾運動，以方便評估狀況是否有改善。
五、治療女性漏尿手術方式分享！6 種女性尿失禁手術原理說明
（一）傳統膀胱頸懸吊術
傳統膀胱頸懸吊術的原理是將膀胱頸拉提懸吊，讓膀胱頸回到原本正常的位置，以增加尿道的壓力和阻力，是適用於治療應力性尿失禁的手術。但是此術式的治療效果會隨著時間減弱，有復發的可能性。
（二）無張力尿道懸吊術（TVT、TOT、Mini-arc）
無張力尿道懸吊術原理是在尿道中段放置一條無張力吊帶，提供鬆弛無力的骨盆底肌群穩定的支撐。就像是在橫躺於鬆軟沙地上的水管下方，再墊一塊板子，方便踩著水管時順利中斷水流。適用於治療應力性尿失禁。
而這個概念依照時間的演變分為 TVT（經恥骨後懸吊帶）、TOT（經閉孔膜懸吊帶）和 Mini-arc（迷你單一切口懸吊帶）3 種術式，不過 TVT 手術風險和復發率較高，且可能引發較多後遺症，所以現在已較少被採用。因此以下主要和大家分享現今較為常用的 TOT 和 Mini-arc 手術方式。
📍TOT（經閉孔膜懸吊帶）
TOT 和 TVT 這兩種術式其實很像，其最大的差別在於「吊帶進入的方式」和「線材穿出體外的傷口位置」。TVT 尿道中段吊帶術是從陰道穿過恥骨後側後一路拉到肚臍下方，最後傷口會在肚臍下方的位置；而 TOT 無張力尿道懸吊術則是穿過恥骨前方閉孔，傷口位置在兩邊大腿皺摺處。
TOT 手術路徑較短、風險較低，且此術式有納入健保給付，因此現在醫生大多採用這個方式進行手術治療。
📍Mini-arc（迷你單一切口懸吊帶）
Mini-arc 是由 TOT 延伸出的新型手術。其手術方式是當吊帶從陰道切口進入之後，就直接固定在內閉孔肌上方，不會再將線材穿出來，因此只會留下一個小傷口，並大幅縮短病人的術後恢復期。雖然此術式目前在台灣沒有健保給付，但是手術時間短，傷口較小、恢復快，是當前治療尿失禁的主要手術方式。
（三）膀胱擴大術
膀胱擴大術是利用將膀胱灌滿生理食鹽水的方式，持續一段時間讓膀胱容量擴張。通常用來治療間質性膀胱炎、頻尿、急尿等急迫性尿失禁的症狀。
（四）膀胱頸注射法
此方法是透過注射如人工膠原蛋白、自體脂肪等物質於膀胱頸黏膜下，加強尿道壓力以改善應力性尿失禁症狀。其優點在於副作用較少，也不影響日後其他治療尿失禁手術的進行；但是因為注射物質會隨著時間被人體吸收掉，需要定期補充，且健保未補助，屬於自費醫療。
（五）陰道雷射治療
陰道雷射治療是將雷射打在會陰部或陰道組織上，讓雷射的熱能促使自體膠原蛋白的增生和重組，加強陰道壁的結構，以治療應力性尿失禁的狀況。
（六）O-shot 女性注射
O-shot 是一種國外流行起的術式，利用抽取自體血液中的血小板，經過濃縮純化之後形成自體血小板血漿，將血漿注射到陰道內部來刺激自體修復，讓部位更加緊實、改善膀胱鬆弛造成的漏尿問題。
六、漏尿手術推薦「手術一起 GO」醫生群！陪你安心面對手術挑戰！
你是否遇到以下狀況：
- 只要咳嗽或爬樓梯就會不自覺的漏出幾滴尿，在外面也不方便替換內褲，導致身體有異味好尷尬。
- 不喜歡出門急著找廁所的感覺，但是頻尿的狀況一直沒改善，不知道該怎麼辦。
- 覺得自己己有尿失禁的狀況很丟臉，不敢去看泌尿科，但是又想好好解決這件事。
如果有以上狀況而想找泌尿科或婦產科醫師，推薦你「手術一起 GO」泌尿科和婦產科醫生群！手術一起 GO 專業醫生群能夠體貼患者面對手術不安的心，並提供良好的溝通和合作關係，讓醫師諮詢不只是單方面輸出，而是能夠來回溝通後，找到適合自己的治療方式！
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