一、子宮肌瘤解析：了解 3 大子宮肌瘤種類
子宮肌瘤是許多女性會面臨的婦科問題，儘管大多數肌瘤為良性，但若病情嚴重仍有可能影響生育和女性的日常生活品質，因此不可不慎。接下來，我們將從肌瘤的定義開始，帶大家認識它的種類與影響。
（一）子宮肌瘤是什麼？
子宮肌瘤是一種長在子宮內的腫瘤，多發生於生育年齡的婦女身上，據統計，30 歲以上的女性中約有 20% 會罹患子宮肌瘤，而 40～50 歲的女性比例更高達 30%，衛福部〈子宮肌瘤〉的衛教文章也顯示，每年約有 14 萬人因子宮肌瘤就診，因此這種疾病並不少見。
不過，值得慶幸的是，絕大部分的子宮肌瘤都是良性腫瘤，惡性變化的機率僅約為 0.2%，中山醫學大學附設醫院婦產部婦科主任吳珮如醫師提醒大家：「如今罹患子宮肌瘤的好發年齡層正逐步走向年輕化，輕則影響日常生活品質，重則增加流產或早產的風險，對備孕女性而言無疑是一大隱患。」
所以女性朋友們一旦出現異常症狀，如月經量異常、經期紊亂或下腹疼痛等問題，都應特別留意，盡快前往婦科檢查，並定期追蹤。
（二）3 大子宮肌瘤種類、位置一次搞懂
子宮肌瘤根據其生長的位置與特徵，可分為 3 種類型，以下將分別介紹其位置和可能引起的症狀：
🔹子宮漿膜下肌瘤
子宮漿膜下肌瘤生長在子宮外部的漿膜層，向外凸出子宮表面。這種肌瘤因為壓迫鄰近的器官，通常會引起腹痛、頻尿或便秘等壓迫性症狀。
🔹子宮黏膜下肌瘤
子宮黏膜下肌瘤生長在子宮內膜下，因為影響子宮內膜的正常運作，經常引起經血量過多、不規則出血和經痛，甚至有可能因為影響胚胎著床，導致不孕或流產的狀況。
🔹子宮肌層間肌瘤
子宮肌層間肌瘤是三者中最常見的子宮肌瘤類型，生長在子宮肌層內部。因為干擾了子宮肌肉的正常收縮功能，通常會導致經血量過多、經痛和經期異常等症狀。
二、形成子宮肌瘤原因探究：你應該知道的 7 個關鍵因素！
目前還沒有明確原因能夠指出為何女性會形成子宮肌瘤，不過根據多項醫學研究，目前已歸納出幾個較為明確的高風險因素，例如遺傳性染色體異常、肥胖、過度飲酒、荷爾蒙失調、長期維生素 D 不足等。以下將逐一說明：
（一）家族遺傳
如果家中女性親屬曾經有子宮肌瘤，你自己也更有可能發生，這是因為子宮肌瘤與染色體異常有關，而這種異常很可能就是導致肌瘤形成和增大的原因。
根據《Journal of Reproduction & Infertility》期刊的〈子宮肌瘤遺傳〉研究發現，約 50% 的子宮肌瘤患者有特定的染色體異常，因此推測子宮肌瘤和家族遺傳有很大的關係。
（二）肥胖
肥胖不只影響外型，更會影響荷爾蒙平衡，讓雌激素在體內處於過高狀態，進而刺激子宮肌瘤的生長。
《Nutrition Journal》期刊一篇〈子宮肌瘤和肥胖關係〉研究結論指出，在 144 名有子宮肌瘤的患者中，有 51% 的人屬於肥胖族群，因此推測肥胖者患有子宮肌瘤的機率較高。
（三）過度飲酒
喝太多酒，除了增加肝臟負擔，還會干擾女性荷爾蒙的代謝，使體內殘留過多的雌激素，提升子宮肌瘤發病的風險。
根據《American Journal of Obstetrics and Gynecology》的〈飲酒與子宮肌瘤〉研究結果說明，飲酒和子宮肌瘤有明顯的關聯性，停止飲酒可以降低引發子宮肌瘤的風險。
（四）女性荷爾蒙失調
子宮肌瘤本身對荷爾蒙非常敏感，尤其是雌激素與黃體素，一旦這兩種荷爾蒙在體內變化過大或長期維持高濃度，都可能加速肌瘤形成。
根據《Endocrine Reviews》期刊〈子宮肌瘤發病原因和治療〉文獻，可進一步推論早發性月經和較晚停經的女性，由於一生中，子宮組織接觸女性荷爾蒙的時間累積較長，因此都有高機率會引發子宮肌瘤。
（五）未曾生育或生育經驗少
沒有生育經驗或生育次數較少的女性，因為雌激素在體內長時間未被「中斷」刺激，罹患子宮肌瘤的風險也較高。
這背後的原理是女性在懷孕與哺乳期間，月經週期會暫時停止，卵巢的雌激素分泌量也會下降，而未生育過的女性缺乏這種子宮與卵巢的「休息期」，持續受雌激素影響的時間較長，罹患肌瘤的機率也就相對提高。
（六）高血壓
當血壓長期偏高時，子宮的血流量會增加，加上受損的子宮細胞會釋放出細胞激素，導致子宮肌層漸漸處於慢性發炎、組織受損，容易誘發肌瘤形成。
在上述《Endocrine Reviews》期刊的同一篇論文中指出，患有高血壓的女性罹患子宮肌瘤的機率是一般人的 5 倍，而且這種關聯不受是否服用降壓藥影響。也就是說，即使正在吃藥控制血壓，罹病風險仍可能存在。
（七）長期缺乏維生素 D
維生素 D 不只是幫助骨骼維持的營養素，更會參與體內細胞增生、免疫反應與荷爾蒙調節，而長期缺乏維生素 D 的女性，細胞調控功能比較容易失衡，就提高了子宮肌瘤形成的機率。
所以現代人如果長時間待在室內、缺乏日照或飲食不均，反而可能在不知不覺中為肌瘤生長創造溫床，建議除了多攝取鈣質，也應補充足夠的維生素 D 、每天接受 10 分鐘的日照。
除了上述這 7 大因素外，子宮肌瘤發病率逐漸年輕化的原因，也與現代女性的生活方式與環境息息相關。
吳珮如醫師指出，由於飲食西化，接觸高糖分、高油脂以及外來雌激素（例如環境中的塑化劑、化妝品中的荷爾蒙類物質）的機會增加，間接影響和干擾體內的正常荷爾蒙含量，也會增加體重、代謝紊亂的機率，為肌瘤生長創造有利環境。
三、子宮肌瘤症狀和影響有哪些？注意這些子宮肌瘤前兆！
雖然子宮肌瘤在女性身上如此常見，但其實許多患者在早期不會有明顯症狀，根據統計，僅僅只有 35%～50% 的患者會出現不適症狀，例如月經異常、頻尿或腹痛等，所以如果您有以下症狀，更應該提高警覺，並諮詢醫師及早診斷與治療。
1. 經血量過多
子宮肌瘤可能因為影響到子宮收縮，讓血液難以正常排出，導致經期出血量過多，且根據《Obstetrics & Gynecology》的報告指出，子宮肌瘤患者通常是噴湧式的出血，會隨肌瘤大小而增加出血嚴重性。
2. 貧血
經血量過多會導致體內的鐵流失，長期下來引起患者貧血狀況，根據《Cureus》的研究發現，當肌瘤直徑越大，甚至突出子宮腔時，引起貧血的機率會更高。
3. 經痛
子宮肌瘤會刺激到子宮內膜和子宮肌肉，除了影響經血難以排出，亦導致強烈的經痛感，發表於《European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology》的研究也顯示，患有子宮肌瘤的女性中，經痛的強度取決於肌瘤的大小和位置，尤其是黏膜下肌瘤對子宮內膜的壓迫更易引發疼痛。
4. 腹痛
肌瘤的存在會壓迫到腹部器官和神經，因此子宮肌瘤症狀也會有腹部感到沉重和不適等腹痛狀況。
5. 腹部有硬塊
如果肌瘤在子宮內增長過大，腹部的地方容易感覺到一個明顯的硬塊。
6. 性行為時感到疼痛
肌瘤的位置可能會壓迫或擠壓陰道和其他生殖器官，導致性行為時的疼痛和不適，《The Journal of Sexual Medicine》的研究分析還進一步發現，如果患者同時有分娩次數較多、憂鬱症病史、子宮內膜異位症、年紀較輕等情況，還會再加重性行為的困難度。
7. 頻尿
子宮肌瘤可能會壓迫膀胱，導致儲存尿液的功能下降、頻尿的狀況，而《Female Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery》的期刊也發現在子宮肌瘤患者身上，很容易出現夜尿、尿急、尿失禁等下泌尿道症狀。
8. 排尿或排便不順
肌瘤位置如果壓迫到膀胱或直腸，有機率出現像是尿道彎曲的症狀，會讓人頻繁有想上廁所的感覺，但每次排出的量都不多。
9. 輸尿管水腫
如果輸尿管受到肌瘤的壓迫，尿液無法正常流出，長期下來就會造成輸尿管水腫甚至腎臟積水。
10. 骨盆腔疼痛
如果子宮肌瘤壓迫到骨盆腔內的神經和其他組織，在久坐、行走或經期時會明顯感受到骨盆腔疼痛，在一項對美國女性子宮肌瘤症狀的調查中，也發現有 63% 的患者會出現月經期間骨盆疼痛或痙攣的症狀。
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四、子宮肌瘤會消失嗎？子宮肌瘤會自行排出嗎？
許多女性在被診斷出子宮肌瘤後，第一個疑問常是：「它會自己消失嗎？」很可惜，大多數的子宮肌瘤不會自行完全消失。
雖然在特定情況下，有機會自然縮小或停止成長，但仍不太可能自行排出。而子宮肌瘤可能縮小的 3 種情況，通常為：
- 女性進入更年期：由於更年期後，女性體內雌激素與黃體素濃度下降，缺乏刺激來源，肌瘤常會逐漸萎縮，有些甚至變得毫無症狀。
- 女性懷孕或哺乳期間：因月經暫停、排卵抑制，荷爾蒙波動減緩，部分女性的肌瘤會暫時穩定甚至縮小。
- 特定類型的肌瘤：肌瘤的生長變化也與肌瘤本身的類型、位置、大小有關，比如小型肌瘤自然縮小機會較高，但大型肌瘤通常難以自然消失，甚至可能造成器官壓迫。
就算肌瘤有變小趨勢，也不代表可以完全忽略，即便沒有立即引發症狀，肌瘤仍應定期追蹤，必要時也需治療介入，以防止肌瘤變大、壓迫器官或引發經血過多、貧血等併發症。
五、子宮肌瘤檢查方式介紹
隨著我們不斷強調子宮肌瘤早期檢查的重要性，相信許多人也開始疑惑：那檢查要怎麼進行？子宮肌瘤有救嗎？其實檢查方法有許多種，醫師會根據患者的年齡、症狀與肌瘤位置選擇適合的治療方式，以下就馬上為大家介紹子宮肌瘤的檢查方式與常見的治療選擇。
🔎婦科內診
婦科內診是醫生透過雙手觸診陰道和子宮頸部，觀察是否有肌瘤的存在。這種檢查方法容易發現子宮黏膜下肌瘤，因為這類肌瘤會在子宮內部突出，可能會使子宮表面變得不平滑或有硬塊。然而子宮肌瘤透過內診較難檢查到深層或較小的肌瘤。
🔎子宮鏡
子宮鏡檢查是醫生通過陰道放入一根細長的子宮內視鏡，直接觀察子宮內部，可以清楚看到子宮黏膜下肌瘤的位置和大小，方便進行取樣，也可作為後續治療的輔助方式。
🔎腹部或陰道超音波
超音波可以透過放在腹部外側或陰道內部的探頭，使用聲波清楚地顯示子宮內部的結構和異常，方便檢查出各種子宮肌瘤，包括黏膜下、肌層內和漿膜下的肌瘤。
經過檢查後，如果出現以下任一狀況，建議進行手術處理：
- 肌瘤大小已超過 6 公分。
- 肌瘤生長速度太快。
- 肌瘤已壓迫其他器官，引發貧血或排尿排便困難狀況。
- 黏膜下層肌瘤已壓迫到輸卵管，或是影響受精卵著床狀況，導致不孕。
- 可能導致根蒂或漿膜下層肌瘤扭轉狀況。
六、子宮肌瘤治療方式怎麼選？6 大子宮肌瘤手術方式全公開！
既然子宮肌瘤仍有進開刀房的可能性，那麼，什麼情況下需要進行手術？接下來將詳細說明子宮肌瘤開刀的評估條件與注意事項。
（一）想生小孩可以動手術嗎？子宮肌瘤治療方式全整理！
子宮肌瘤的治療方式與時機因人而異，醫生通常會在進行子宮肌瘤治療之前，依照以下 4 點進行綜合評估：
- 肌瘤的大小和位置是否壓迫到其他器官
- 子宮肌瘤種類和嚴重程度
- 患者未來是否有生育計劃
- 患者年齡是否適合開刀
醫師會根據這些因素，推薦「觀察追蹤」、「藥物控制」或「手術治療」等不同應對方向，以下則是常見的情況與治療建議：
1. 生育計畫者的治療建議
- 無症狀或症狀輕微：建議定期追蹤即可，若肌瘤小於 5～6 公分，沒有經血異常或壓迫感，且排卵功能正常，可選擇觀察追蹤、每 3～6 個月回診，尤其是接近更年期的女性，肌瘤有機會自然萎縮。
- 症狀影響生活但尚不嚴重：建議以藥物控制為主。經過醫師評估，可以使用黃體素、避孕藥、雄激素藥、止痛藥、促性腺釋素致效劑等藥物治療，或是施打停經針使子宮肌瘤縮小。
- 症狀嚴重，影響受孕機率：建議採用保留子宮的手術治療。比如子宮鏡搭配多波光雷射的手術方式，不僅術後恢復較快，也能保護生育功能。手術後調養子宮，仍可在醫師建議下嘗試懷孕。
2. 無生育計畫者的治療建議
- 無症狀或症狀輕微：建議穩定觀察即可。若年齡接近更年期，且肌瘤沒有造成不適，定期追蹤即可，許多女性在停經後，因雌激素驟降，肌瘤會自然縮小。
- 症狀影響生活但尚不嚴重：建議可考慮先用藥物暫時緩解，如避孕藥、黃體素藥物等，並持續追蹤觀察，若肌瘤大於 6 公分以上或持續增大，則建議直接進行手術。
- 症狀嚴重、反覆復發：建議依情況選擇藥物控制或直接手術。若患者未來已經沒有生育計畫，且肌瘤症狀嚴重影響生活品質（如經血過多、貧血、頻尿等），則可考慮進行子宮切除手術以徹底解決問題。
子宮肌瘤常見藥物選擇包括：
- 黃體素藥物：調節荷爾蒙，減少經血量，緩解經痛，用藥期間肌瘤能夠縮小，但停藥後會逐漸恢復原本大小。
- 口服避孕藥：避孕藥可穩定荷爾蒙波動，減少月經出血量及疼痛。
- 促性腺激素釋放激動劑（GnRH-a）：俗稱「停經針」，透過抑制雌激素分泌，暫時讓患者進入類停經狀態，使肌瘤縮小。
- 雄激素藥物：可對抗雌激素，使子宮內膜萎縮，減少經血量，舒緩血量過多造成的貧血。
- 止痛藥：用於緩解經痛或腹痛，但無法抑制肌瘤的生長。
（二）6 種子宮肌瘤手術方式
📍傳統開腹式
傳統開腹式手術是通過在腹部切開一個較大的切口，直接進入子宮來切除肌瘤。這種方法適合處理較大顆或多個肌瘤，也適用於處理較深或難以清除的肌瘤。但是因為切口較大，術後需要較長的時間恢復。
📍腹腔鏡手術
腹腔鏡手術是通過在腹部開小切口，插入細長的腹腔鏡和工具來處理肌瘤。這種手術傷口小、恢復快，適合中小型的肌瘤。醫生可以通過腹腔鏡在顯示螢幕上看到子宮內部，精準操作，減少對周圍組織的傷害。
📍達文西手術
達文西手術是一種使用機器手臂代替醫生手臂的腹腔鏡手術，醫生通過控制台操作機械臂來進行精密的手術操作。這種手術精準度高，適合處理複雜或位於困難位置的肌瘤，且手術創傷小、恢復快，但技術和設備需求較高，並不是所有醫院都有這樣的設備。
📍子宮鏡手術
子宮鏡手術和腹腔鏡手術類似，差別在於子宮鏡手術不需要另外製造開口，而是將子宮鏡從陰道進入子宮，直接清除位於子宮內膜下的黏膜下肌瘤。這種手術創傷小，恢復快，特別適合去除黏膜下肌瘤。
【電燒 VS. 冷刀 VS. 多波光雷射】
📍子宮動脈栓塞術
子宮動脈栓塞術是將子宮動脈以栓塞物質塞住，阻斷肌瘤的血液供應，使肌瘤逐漸縮小。這種方法不需要手術切口，但是後續可能會影響子宮功能，不適合有生育計畫的患者。
📍海扶刀
海扶刀（高強度聚焦超音波）是將超音波能量集中在肌瘤上，將其加熱並破壞肌瘤細胞。這種方法不需要手術切口，對身體損傷小，適合特定類型和大小的肌瘤，但並非所有患者都適用。
七、子宮肌瘤術前、術後飲食全攻略！3 大類宜忌食物一次看
正如我們前面提到，飲食西化和不良生活習慣也會刺激子宮肌瘤生長，因此好不容易開完刀後，為了幫助身體快速恢復並減少復發，應該注意避免以下 3 種食物：
❌高熱量及高油脂食物
高熱量及高油脂食物（如炸雞、冰淇淋、蛋糕）含有飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇，這些成分會導致荷爾蒙失調，進而影響子宮與卵巢的功能，可能導致子宮肌瘤復發。
❌刺激性食物
刺激性食物（如咖啡因、辛辣食物、酒精飲料）可能會刺激子宮肌瘤，導致體內發炎，延長康復時間，並引發更多的不適。
❌影響激素的食物
雌激素可能會刺激子宮肌瘤增長，因此術後應避免食用紅棗、蝦卵、蟹黃等富含雌激素的食物，以防止肌瘤復發或增大。
除此之外，也建議飲食可以參考以下原則，有助於幫助術後傷口癒合和恢復：
⭕高纖、高鈣、低脂飲食
攝取如杏仁、核桃、糙米、燕麥、花椰菜、青椒等，富含膳食纖維、鈣且脂肪量低的食物，有助於調理身體機能。
⭕抗氧化食物
紅蘿蔔、番茄、菠菜等蔬菜內富含抗氧化成分，可幫助減少體內發炎，促進恢復的速度。
⭕補充優質蛋白質
如瘦肉、魚肉等食物擁有豐富的蛋白質，能幫助組織修復及提升免疫力。
此外，若收到親友送禮的補品或保養品，「滴雞精」屬安全牌可以喝，但如果是「四物湯、人參飲」等中藥補品，因可能影響荷爾蒙平衡，建議在使用前，先請醫師評估。
八、子宮肌瘤會消失嗎？為你解答 3 個子宮肌瘤常見問題！
（一）子宮肌瘤會造成不孕嗎？子宮肌瘤會造成的 2 大影響
- 經期不規律：子宮肌瘤可能會因為擠壓到子宮內膜，使其結構變形，影響月經的正常流量和週期，導致月經不來。
- 不孕、早產或流產：若尚未懷孕時有肌瘤，子宮肌瘤可能干擾子宮內受精卵的著床或胚胎的發育，增加不孕的風險；若懷孕時有肌瘤，則有可能會壓迫到胎兒或影響子宮環境，增加早產或流產的風險。
（二）子宮肌瘤會影響懷孕嗎？
子宮肌瘤可能會壓迫輸卵管或阻塞子宮，讓精子或胚胎不容易著床，或是導致子宮異常收縮和內膜運作異常，從而造成不孕；如果懷孕時有子宮肌瘤，則有可能會引起產前出血、胎盤剝離、胎位不正和生產困難等問題。
有備孕計畫的女性更應每年至婦產科檢測；若已接受子宮肌瘤手術，不妨諮詢醫師何時能夠開始進行備孕比較適當。
（三）要如何預防子宮肌瘤？
預防子宮肌瘤可以從日常生活習慣著手！形成子宮肌瘤的原因大多和體內的激素有關，因此可以根據以下 5 點，保持良好的生活習慣，幫助調節荷爾蒙並維持體內健康！
👍多吃高鈣、高纖維食物
👍增加蔬果量攝取
👍攝取優質蛋白質
👍規律運動
👍保持充足睡眠
九、子宮肌瘤醫生推薦「手術一起 GO」醫生群，陪你安心面對手術挑戰！
你是否遇到以下狀況：
- 擔心子宮肌瘤手術會影響後續生育計畫，但是症狀已嚴重影響生活。
- 子宮肌瘤不斷復發，看了許多婦產科都沒有改善。
- 想要治療子宮肌瘤，但是不知道該用哪種手術方式、該找哪位醫生治療。
如果有以上子宮肌瘤狀況，婦科醫生推薦你「手術一起 GO」婦產科醫生群！手術一起 GO 專業醫生群能夠體貼患者面對手術不安的心，並提供良好的溝通和合作關係，讓醫師諮詢不只是單方面輸出，而是能夠來回溝通後，找到適合自己的治療方式！
手術對於患者來說是人生中重大的決定，內心總有許多的掙扎和憂慮，這裡的醫生群皆擁有大量專業醫療知識，能給予患者充足的專業手術前知識與解說、提供多項安全有效的現代醫學治療方式，讓患者安心面對手術挑戰。
治療最重要的目的就是改善症狀、緩解病痛、提升生活品質、讓生活回歸平靜。讓我們手術一起 GO，踏著堅定的步伐，攜手走向健康的生活！
手術一起 GO，陪你安心面對手術挑戰！
